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加齢による生理機能の変化
消化器
代謝
運動器
④・直腸内圧間地
・空腹時血糖
⑨・筋肉量
②・咀嚼・嚥下機能
④・基礎代謝
・筋線維数
・食道・腸蠕動運動
・耐糖能
・身体活動
・消化液の分泌
・熱産生能
・消化吸収能
腎・泌尿器
・細胞内水分量(脱水)
●下部食道括約筋
④・糸球体濾過量
・骨量(特に女性で著しく
(LES)の機能
・腎血流量
低下)
・肝重量
・尿の濃縮機能
・肝血流量
循環器
⑩・左室壁肥大
・収縮期血圧(孤立性
・エリスロポエチン産生量
・膀胱の収縮力
血液
・造血能(RBCやT細胞
・骨髄質
・骨密度
皮膚
②・皮脂量
・保湿因子
・汗腺
・体温調節機能
収縮期高血圧)
等の減少)
・脈圧の開大
⑤・運動時の心拍出量
呼吸器
・動脈壁の伸展性
・肺の伸展しやすさ
・血圧調節予備能
(肺胞の膨張)
生殖機能
女性
・残気量
④・エストロゲン(卵胞ホルモン)
内分泌
④・1秒率
・プロゲステロン(黄体ホルモン)
⑨・性腺刺激ホルモン
・肺活量
・黄体刺激ホルモン(LH)
・気道クリアランス
・卵胞刺激ホルモン(FSH)
・副甲状腺ホルモン
・肺拡散能
・胸壁コンプライアンス
・パラトルモン(PTH)
(胸壁の硬化)
⑥・成長ホルモン
・咳反射
・メラトニン
・肺の弾性収縮量
・腟壁の潤滑液
・膣内の正常菌
男性
④・テストステロン
・精巣の重量
・精子形成細胞
・射精機能
・レニン
・呼吸筋力
・カルシトニン
脳神経
④・神経伝達速度
・脳代謝
・脳神経細胞
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緑内障
緑内障 眼圧を低下させることができず、視神経症状を改善・抑制できない
状態。
眼圧正常:10~21mmHg
緑内障 21mmHg以上→しかし70%は正常圧緑内障(眼圧が正常)
に
房水の循環(産生と流出)で調整される。
[水の循環
原発開放隅角緑内障
<症候>
毛様体(①)で産生
↓
後眠房(②)に流出
瞳孔(③)を通り前眼房(④)へ
隅角(⑤)のシュレム管を通り静脈内へ
→障害されると緑内障へ
シュレム管に変性が生じ、唐水が流出できなくなるもの。慢性に経過する。
・眼圧上昇
●視神経円板(視神経乳頭陥凹
→視神経圧迫・視野欠損
90%が
正常眼圧緑内障
・眼精疲労
・虹輪視(電灯を見ると色の輪がまわりに見える)
原因は不明。
動脈硬化や喫煙が危険因子。
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<治療>
主に点眼療法の
早期発見と点眼により、視力低下の進行を緩める。
○房水の流出抵抗を減少させる。
副交感刺激薬<ピロカルピン塩酸塩>
○房水の産生を減少させる。
交感神経β遮断薬<チモロールマレイン酸塩(チモプトール®等)
炭酸脱水酵素阻害薬くアセタゾラミド(ダイアモックス®)
△禁忌
眼圧を上昇させるはたらきのあるもの。
・ステロイド薬
・散瞳薬
・副交感神経遮断薬(アトロピン硫酸塩水和物)
手術療法
・線維柱帯切除術(レラベクレクトミー)
レーザーにより虹彩を切除して結膜下に房水を流す。
○隅角形成を行い、房水の流出を高める。
原発閉塞隅角緑内障(緑内障発作)
<発生機序>
虹彩の根もとが前に押し出され隅角が狭くなる(閉塞隅角)
水の流出路であるシュレム管が閉塞
緑内障
散瞳薬の点眼、暗所での読書で起こることがある。
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<症候>
中年以降の女性が多く、発作性に発症。
頭痛
・嘔気・嘔吐
虹輪視
・臓視
・視力低下
結膜の充血
自覚的
角膜浮腫
他覚的
・水の混濁
眼底の透見不能のことが多い。
<治療>
発作が疑われる→ただちに手術療法
レーザー虹彩切開術 眼圧正常化
周辺虹彩切除術
眼圧を定期的に測定することが重要。
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