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医療薬学
・関節リウマチ~

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関節リウマチ
慢性・進行性に経過する原因不明の多発性関節炎。寛解を再燃を繰り返し、
関節の変形・破壊にまで至ることがある。
(好発) 20歳代~50歳代の女性(男女比1:3)
(症状)関節症状:朝のこわばり
関節の腫張・疼痛→手足の小関節に初発
関節の変形(左右対称性、多発性)、破壊
関節外症状:発熱・間質性肺炎・シェーグレン症候群
(検査)炎症所見:赤池↑,CRP↑
リウマトイド因子(+)
: 70~80%で(+)
MMP-3↑、抗CCP抗体(+)
<治療薬 >
薬物名
薬理
特徴
ローペニシラミン
SH基製剤
プシラミン
SH基1コ含有 リウマトイド因子のS-S結合に働い
SH基2コ含有で解離させる
メトレキサート
レフル/ミド
サラゾスルファピリジン
第一 ジヒドロ葉酸還元酵素阻害免抑 休薬あり副間質性肺炎、胃腸・肝障害、口内炎
ピリミジン代謝抑制免抑 プロドラック
炎症性サイトカイン抑制免調 自己抗体産生抑制
インクルキシマブ・アダリズマブ
トリシズマブ
エタネルセプト
抗ヒトTNF-α モノクロナール抗体 メトトレキサートとの併用必須
抗比IL-6R モノクロナール抗体IL-6活性抑制
TNF-αに作用
TNF-のおとりレセプター
トファシチニブ
ヤヌスキナーゼ(JAK)阻害
サイトカインによるシグナル伝達抑制
イグラチモド
転写因子NF-kB核内移行抑制 ワルファリンと併用禁忌