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現実的な体内の水分量は
1 細胞内の水分量
2 血管内の血液の水分量
3 間質の水分量
があり、2と3 が細胞外にあります。
体内のナトリウムの量が、2と3の水分量を調整する。ナトリウムが多いほど、2,3内の水分量が多くなります。浮腫の原因になります。
血液のプロテイン(特にアルブミン)が 2と3の水分量の内訳を決めます。血液のプロテインが多いほど、血管内の水分量が多い すなわち血流量が多くなります。逆にプロテインが少ない場合は、「間質内に水分が増えて浮腫の原因になります」。
ここで、ナトリウムが多い場合と、血液のプロテインが少ない場合に 全身浮腫が起こる原因になることに注意です。
ネフローゼ症候群の場合、何が問題かというと血液のプロテインが、腎臓内の血管ダメージによって体外に誤って捨てられてしまうことが大きな特徴の一つです。このような場合に水分量摂取が行われると、普通よりも多い水分量が間質に流れてしまい、浮腫が酷くなります。アルブミン不足により、体内の水分量分配が上手くいっていないからです。
したがって、ネフローゼ症候群の場合には通常よりも水分量摂取を減らす必要があります。水分摂取制限の根拠です。
また、ナトリウムも浮腫を悪化させる原因になりますので、塩分(塩化ナトリウム)の摂取制限も考える場合があります。
長くなりましたが、復習してみて下さい。
アルブミンを補充したりすること
利尿剤を使ってナトリウムを体外に排出すること
も浮腫や、ネフローゼ症候群での水分量問題に対処する方法です。しかし、あくまでも対処療法なので、ネフローゼ症候群の原因となる疾患がある場合は、そちらを治療する必要があります。