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2.巨赤芽球貧血
VB12
VB12 or 葉酸の欠乏によりDNA合成が阻害され、巨赤芽球様変化を起こす
悪性貧血 自己免疫機序に伴う内因子欠乏によるVB12吸収障害による貧血
完全性貧血 胃全摘による貧血 胃全摘に伴う内因子欠乏によるVB12吸収障害による貧血
葉酸欠乏による貧血
◎悪性貧血
<症状>
0
・貧血症状:顔色不良、息切れ、ふらつき、易疲労感
○消化器症状:食欲不振、舌乳頭委縮、ハンター舌炎
a
・神経症状
a
白髪
<検査>
o
大球性貧血
°
MCU↑
<治療>
○VBは製剤・シアノコバラミン(筋注)
○葉酸
VB12は内服で投与しても
内因子欠乏により吸収されない
ため、経口投与は無効

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3.溶血性貧血
赤血球が正常寿命に達する前に壊れてしまうことにより生じる貧血。
免疫異常により発症する自己免疫性貧血(立型アレルギー)が主。
<症状>
○貧血症状
・黄疸
<検査>
○正球性正色素性貧血
0
・抗赤血球抗体(t)
・間接型ビリルビン値个
AST. LDH↑
・網状赤血球↑
<治療>
①副腎皮質ステロイド(プレドニゾロン)
②摘脾
③免疫抑制薬(シクロスポリン)

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4.腎性貧血
エリスロポエチン分泌低下に伴う赤血球の発育障害による貧血
<症状>
。貧血症状
エリスロポエチン
血中酸素分圧減少や赤血球減少時に
腎臓で合成・分泌されるホルモン
<検査>
○正球性正色性貧血
<治療>
O
遺伝子組み換えヒトエリスロポエチン製剤(エポエチンアルファ、エポエチンベータ)