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⑦感染・炎症時の臨床検査
(1) 白血球数
⇒「臨床検査医学:⑤血液の検査」へ
(2)C反応性タンパク質(CRP)
異物
取り込む
IL-6
マクロ
2 フォージ
・活性化
炎症性サイトカイン
IL-1.6.8など
①毛細血管に血栓を形成
② 補体 レクチン経路の活性化
③ 補体古典経路の活性化
基準値
0.3
mg
/dL以下
共用基準範囲
0.14mg/dL以下
ゴロ
大阪のクレープ
0.3 CRP
No.
Date
肝臓
① フィブリノーゲン
② MBP
(マントース結合タンパク質)
③ CRP
肺炎球菌の
C多糖体と結合する
タンパク質。
炎症が起きてから6時間(12~24時間)程度で上昇開始。
cs CamScannerでスキャン

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No.
Date
炎症や組織破壊病変の有無
I
一般細菌感染症>ウイルス性感染症
CRP低値≠炎症が起きていない..
(3) 尿素呼気試験
ピロリ菌の感染診断、除菌後の判定
H2N
-
0
"1
13C
経口投与
-
NH2
2NH3 + 13CO2
<胃中>
ウレアーゼ
↓
◎なぜピロリ菌は胃酸で死なないのか。
消化管から吸収され、
呼気中に排出
⇒ピロリ菌は胃粘膜上で局所的に胃酸を中和しているため。
投与前と投与後のCO2/CO2比を測定(赤外分析法、質量分析法)
特徴 内視鏡による生体組織を必要としない。
赤外分光器を用いる。
cs CamScanner でスキャン

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(4)迅速ウレアーゼ試験
胃
内視鏡を用いたピロリ菌の検査
19879STESJ (1)
内視鏡
No.
Date
胃生体試料
尿素
CO2+NH3 PH↑
ピロリ菌(+)の時
指示薬を用いて検出(PHの上昇)
M
黄色→赤色へ変化(例)フェノールレッド
◎尿素呼気試験と迅速ウレアーゼ試験の違いを理解する。
cs CamScanner でスキャン

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(5) ツベルクリン反応
ワオンティフェロン(OFT)
(T-SPOT)
イースポット
●ツベルクリン反応
結核菌の
成分を注射
直径を測定
腕
48時間
ⅣV型アレルギー
●QFT(結核菌特異的蛋白刺激性インターフェロンγ
採血)
腕
血液
PMO
ナマクロ
ファージ
MP
}
(T
R
②:BCGの成功とは
榊原提示
異なる結核菌の成分
結核菌に対する免疫応答や
を有する記憶性細胞
インターフェロンγ
(結核菌に感染した人のみ保有)
(IFN-γ)
を測定
●T-SPOT
採血後リンパ球を単離し細胞数をそろえてQFTと同じ試験を実施。
強毒株弱毒株ワクチンとして使用。
遺伝子損
→強・弱の両方に存在。
+
+
→強毒株のみにある。
☆ワクチンを打った人は陰性となる。
t
cs CamScannerでスキャン
BCGの影響を受けない。

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No.
Date
全血+ 抗凝固薬
(6)赤血球沈降速度(赤沈、血波、ESR)
◎疾患を限定できない。
ロロー
赤血球(表面の負電荷で反発)
連銭形成
目沈降
●赤亢進
貧血など(赤血球数↓
・ネフローゼ症候群など(アルブミン↓)
・感染症、心筋梗塞、悪性腫瘍など
1時間に
15mm
沈んだり。
}
負荷↓ 反発減少 連銭
形成
「フィブリノーゲン↑
α-グロブリング
正電荷をもつタンパク質の増加
-グロブリン↑
●赤沈遅延
・多血症(赤血球数↑)
・DICなど(フィブリノーゲン↓)
)負電荷↑
正電荷↓
'
無8-グロブリン血症(γ-グロブリン↓)
◎疾患特異性なし
・炎症時の上昇
CRP→赤沈
cs CamScanner

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No.
Date
CRP↑、赤波国
→これから炎症悪化の可能性
CRP↑、赤波↑
⇒炎症回復傾向
(7)塗沫検査・培養検査
グラム染色
(8) 抗原・抗体
CS CamScanner でスキャン