ページ1:

“ค่าปกติ”
NSDO
Env, loE
E4
•M
4 = ลืมได้เอง
- 3 = เรียกแล้ว ลืมต
- 2 = ทำให้เจ็บแล้ว ลืมต
41 = ไม้ลิฟตา
6 =
* E = ตาบวมเปิด
ทำตามสั่งได้ (Obey to command)
+5 = Jargon meris (localized to pain)
- 4 - ไม่ถูกตำแหน่ง (Response to pain)
=
→ 3 = 4190 (Decortication)
•V.
2 =
เหยียดเกร็ง (Decerebration)
1
=
ไม่ตอบสนอง
- 5 = พูดจาโต้ตอบได้
+ 4 =
→ 3 =
2
41
=
สับสน พูดไม่รู้เรื่อง
พูดเป็นคำๆ
อืออา ไม่มี ความหมาย
ไม่พูด

ページ2:

5 ต้านแรงได้
Motor power
4. ยกเองได้ แต่ ต้านแรงไม่ได้
3 บแนวราบ
2
งอ, เกร็ง
1
เนงวด
O ไม่ขยับ
92

ページ3:

สค
Discharge plan
M = = medicine →
E = environment -
H
T = treatment
–
=
healt
ชื่อยา การใช้ ทาน ประวัติการแพ้ยา
จัดสวด, แนะนำ สาด, เสื้อผ้า เครื่องใช้ ความเคียด
Temp -0- บันได
- การฉีดยา me feed eth) เทคนิคต่างๆ
- การออกกำลังกาย hygiene care
0 = out patient • มาพบแพทย์ตามนัด เวลานัด ตรงปกติ
D
D = diet
+
- อาหารที่เหมาะสมกับโรค เสี่ยวชุนรี่ สุรา คาเฟอีน

ページ4:

Pre-operation
1. NPO 6-8 hr
2
townssaan.
นำยาที่ทานประจำ | ตรักษาโรคประจำตัว ให้แพทย์เสมอ
3. รดสบขน อย่างน้อย 8 uk b 08
4. ไม่แต่งหน้า เลีย ( Obs. cyanosis)
ล
5. ถอดคอนแทคเลนส์ ฟันปลอม
6. แจ้งประวัติการเจียป่วย
ex. PM, HT,
2. ถอดเครื่องประดับ ของกันสัญชาย
และ เครื่องประดับ โลนะจะเกิดไฟฟ้ารั่วไหล
8. ไม่ต้องนอน รพ. ควรพาญาติมาด้วย
ไม่ควรขับขี่ยานพาหนะ ทำงานก็ป
d
เครื่องจักร หลังผ่าตัด (ทันที)

ページ5:

Phlebitis Scale
grade
0
T
2
3
4
ไม่มีตการ
กาง
การพยาบาล
Obs. IV side, monitor
Obs. TV side, monitor
แดง บวม
(ปวด ไม่ปวดก็ได้)
ปวด + แดงตามรอบเค็ม เปลี่ยน IV side,
ข่าครบรสยเข็มแดง
มีรอยแดงเขีนทาง
กล้าแล้ว ลองเลือดแข็ง
√าด บาม แดง รอบรอง
เข็ม คลำแล้วลอดเลือด
แข็ง > 1" มีหนอง
ประคบ ลดปาด บวม
เปลี่ยน IV de ปรดบ
ลอาด จาม 9
รายการ ท
เปลี่ยน DV «ide
ปรก ลดปวด รวม
รางาน แพท

ページ6:

การ านวน TV
• Hwn5 60 cclhr (1cc= 15 drop)
วิธีที่ 1 คิดเต็มรูปแบบ
...
MEMO
Set ส่วนมาก
15 drop | 20 drop
ต่อสารน้ำ 1 CC
| CC
60 CC =
15 drop
15×60
1
= 900 drop /hh ▸ Gomin = 900 drop
1min = 900×1 = 15 drop/min
60
1 cc = 20 drop )
60 CC = 20 × 60
=
1
1200 drop/hr ‣ 60 min = 1200 drop
วิธีที่ 2 ใช้สูตร
ปริมาณที่สั่ง X จน หยด (ของ set)
=>60×15
60
เวลา (นาที)
- 15 droplmin
→ 60×20
60
tmin = 1200
-> 20 drop min
600
= 20 drop/min.
วิธีที่ 3 “ทางลัด”
.
Set 15 uns 4 ·Set 202875 3
จน.แพทยส่ง
= 60
4
=
4
15 drop/min
จาน แพทย์สั่ง
=
3
60 = 20 drop
min

ページ7:

ข้อบ่งชี้ภาวะติดเชื้อ :
* กาจัดสาเหตุให้มากที่สุด
ม
d
1
* ม >2 จอ คอ
มี ข้อ
Temp >38.3°C 450 <36.0°C
- HR > 40 bpm
RR > 20 bpm
uso
Pa CO₂ > 32 mm Hg
<
A WBC > 12,000 cell /mm³
แ
Sepsis"
มี band form > 10 /
Severe Jepsis U
aso < 4,000 cell/mm uso
อายวะทำงาน บกพร่อง (multiple organ disfunction : Pop)
Respiratory failure, fever, concious change
- O₂ sat <95%, urine output < 0.5/kg/hr
O2
pH ในเลือด + lactate t
ร
Septic Shock!! -
-
<
Cr rising 1 (ของเสียคั่ง)
- อวัยวะภายในล้มเหลว เนื้อเยื่อขาด 02
_ใช้ IV แล้วไม่ดีขึ้น
Lien Dopamine, Dobutamine, inotrope, levephed

ページ8:

ดือ?
DKA:Diabetic Acidosis
ภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยใน โรคเบาหวาน เกิดจากการเสียสมดุล
insulin ซึ่งอาจจะขาด หรือ น้องไฟ, อิง โมนต้าน insulin สูงขึ้น
ex. glucagon, steroid, catecholamine inhi Pt. Ing m: s.ovhonaga
และภาวะกรดในเลือด มีดโตนดั่งในเลือด (ตารางพบใน urine)
ของ
ปัจจัย · ความเครียด
กระตุ้น
อาการ
.
.
ตับอ่อนอักเสบ ดื่มสุรา
ฟ d
- โรคหลอดเลือดสมอง : เส้นเลือด ตับ ยาบางชนิด ex. corticosteroids
- N/V, ปวดท้อง, พบคี่โตน @ Urine, คอแห้ง หิวน้ำ,เหนื่อย
ปัสสาวะมาก, ลมหายใจกลิ่น อะซีโตน, ทีม, ผิวแห้ง แดง, นอบ
* Na+ K เพราะ ปัสสาวะออกมาก
Dx. - น้ำตาลในปัสสาวะ สูง ++
- พบน้ำตาลในเลือด > 250 mg
การ
รักษา
-
พบคีโตนในปัสสาวะ
ใช้ insulin ระยะสั้น เพิ่มจากเดิม 5-10 Uni
× ให้ดื่มน้ำมากๆ
× ใช้เกลือแร่
X
ให้ด่าง เมื่อมีความจำเป็น
รักษา,ขจัดสิ่งชักจูง
HAPPY

ページ9:

Insulin
# ชนิดของอินซูลิน
Insulin
e
อินซูลิน
ฮอร์โมนที่สร้าง จากตับอ่อน
1. Rapid, acting : ออกฤทธิ์เร็ว | อินซูลินน้ำใส ox, Aspart, lispre
-
ก่อนใช้ไม่ต้องคลึง
- ออกฤทธิ์ ทันที (ฉีด ก่อนอาหาร ไม่เกิน 15 ที่)
ชนิดเดี่ยวที (sh เข้า
veinได้
2 Short acting ex. Regular insulin (humalin -R)
- ออกฤทธิ์ 30 - 45
- ออกฤทธิ์ สูงสุด 2 - 1 hr
หลังฉีด
min
คมระดับน้ำ ตล
แล้วอีก
พือต่อไป
- อยู่ได้นาน 4 – c hr หลั่ง ฉีด
-
3 Intermediate-acting: conquista "vi" as y
->
คลึงเบาๆ
3.1 NPH insulin (humulin - N) - เริ่มออกฤทธิ์ 1-4 hr แล้วฉีด
- ฉีดเข้าออกฤทธิ์ เย็น
1. ฉีดก่อนนอน 000ทธิ์ เช้า
องกฤทธิ์สูงสุด 4-10 hr แล้วฉีด
– อยู่ได้นาน 12 - 20 hr หลังฉีด
3.2 Lente insulin - dongró 2-4 hr união
-
ออกฤทธิ์ สูงสุด 8–12hr แล้วฉีด
อยู่นาน 12-20 hr หลั่งฉีด

ページ10:

4 Long acting: ex. insulin glargine, insulin detemir
– เริ่มอังกฤทธิ์ 6hh แล้วฉีด)
- ออกฤทธิ์ สูงสุด 10 - 16 hr
-
อยู่นาน 18-24 hr
5 Inhaled insulin
6
- ใช้โดยอด เข้าที่ปอด ไม่ใช้ใน 6.แอบนัด สุบบุหรี่ ถุงลมโปรมอง เด็ก
Insulin Mixtures
- Way rapid + intermediate ในอัตราส่วน 30 : 10
* การเก็บinsulin
.
•T 2-8 C
- อยู่ได้ 30 เดือน ไม่ต้องแช่แข็ง
อนภูมิห้องนาน 1 เดือน
นํ้า ลปกติ
↳ 1969/1970 - 110 mg/dL
- คนปกติ
↳A26DM & 80-130 mg/dL
* ฉีด ที่ไหนได้บ้าง 4
8
- หน้าท้อง
- น า งา
- ต้นแขน

ページ11:

พ
Pancytopenia ♥
AO RbcWbc & Platlet &
สาเหตุ ขาดvit 812, ความผิดปกติของไขกระดูก
การ RBC (Anemia) 2 ชุด อ่อนเพลีย เหนื่อย HF ๆ
WBC (leuopenia) - ติดเชื้อง่าย
ร
Platlet (throm bocytopenia) • cãundandhe
9 ค่า ANC ; Absolute neutrophill count
2 ปกติ 1,500 cm
e
< 500 cm ต้อง อยู่น้องแขก (68) เดเชื้อขายมาก
× งดดอกไม้-ผัก-ผลไม้ สด
×
งดใช้ ญาติที่ช่วยเยี่ยม
×
repeat lab CBC
*จำากัดคนเยี่ยม
× Record vls Osat
×
× Aseptic teeniere
× Obs. bleeding
เลี้ยวอาหารสีดำ – แดง
Bed vest
กดข้ามเลือด
ใช้เอง
× สางม้
* ผูก mask
พักผ่อนเพียงพ
* Obs, ภาวด
ไม่ทนของสดๆ
ใช้แปรงฟันขุนนุ่ม
ไม่ฉีดทเข้ากล้าม

ページ12:

DDS: Dialysis Disequilibrivin Syndrome
ความไม่สมดุลของของเสียในร่างกายขณะล้างไต
(
กาาทรก ตน
9 Be drop - ขาย care (6) ความดันสูงมาก ดูแลให้ได้รับยาลดความดัน • ต้องนานนน.
- ตัว เลือด ออก สารฟอก อาจทำให้ drepla
NIV
ด้งนํ้า
ภาวะ โลหิตทาง (เช็ด) ได้รับจากการสร้างเลือด
Bfdrop รวดเร็ว
ด้า 2. กินได้มาก น้อง
ให้ แจ้ง จนท.หน่วยโต
DDS 60) ร่างกาย สมองเสียไว้มาก เพื่อเริ่มฟอก ปริมาณของเสียในร่างกายถูกกำจัด
ออกอย่างรวดเร็ว จนปรับตัวไม่ทัน 2 ในสมอง osmosis ช้ากว่าร่างกาง ทำให้
เข้าสมองมาก สมองบวม มีอาการทางสมอง จึงต้องใช้ glucose เพิ่มความเข้มข้นลงด
3 ขนาวสั่น – แพ้การฆ่าเชื้อ ในตัว ใช้ขานกับผู้ช่วยได้บ้าง
+ Oraia - E'lyte imbalance
6) ของ หลาย คล้ายเป็นลม - We Are ดึงมากโ
BP drap
G แน่นหน้าอก
Be drop
@ คั่น ตั๋ว
ปี) อว ผูกหัว เลี่ย บ่อยๆ
(9) ยาม - น้ำเงิน (ฟอกโฟ จบ)
ไม่เลย — ของเสียคั่ง 3 สม
(10) นo
(11) กระดก รุ่น

ページ13:

.
.
.
•
.
LCD :Intercostal drainage
เพื่อระบายของเหลวออกจากปอด
ที่
ICS 5-6 = mid carvicular line & mid axilary line
ต่อสายกับแท่งแก้ว ปลายแท่งแก้ว จุ่มใต้น้ำ 2-3 cm
หากต่อผิด ai จะเข้า ปอด ต้อง clamp สายแล้ว สลับให้ถูกต้อง
ใส่น้ำ Sterile water ในขวด 300 - 400 cc ใช้แท่งแก้ว จุ่มน้ำ
เปลี่ยนขวด ทุกวัน
chert
Arain
lung
nd
ICD drain
- แท่ง เหล็ก
2 ICS - air
Lo 5th ICS - fluid
• @ marks site ที่ตัว 4. ใช้อยู่ตนเดิม หากเลี้ยงในภาษาแพทย์ เพื่อ check
- เคลื่อนตาย ต้อง ตระกร้า + clamp ทุกครั้ง
*
.
.
.
• ด ร ม า ก างก
วิธีการทำงาน ชายใจออกลึกๆ เข้า น้ำ 1
000 น้ำป
ขายสาย 40000 ใช้นก็ได้ที่สะอาด ที่สุด อุดไว้ ไม่ใช้ลมเข้า
พิจารณา เอาสายออก เมื่อ 3-ray ปอด แล้ว ไม่มีน้ำคั่ง
• closed system
- เมื่อ ชาย ใจ 0 16 9 มีฟอง ชุด รอบแต่ง แล้ว
ดาร บีปรดส) (1-2 hr ของ เกรดต้น

ページ14:

การวัด VA "scelling chart + occuder 9+ pin hold i
* โดยปกติ วัดระยะ C m ลงบันทึก sco
L ถ้าผู้ป่วย อ่านไม่ได้ ขับเข้า มาที่ละ 1 m ลงบันทึก 5/60
- ขยับ จนระยะ 1 m แล้วอ่านไม่ได้ ในผู้ป่วยในระยะ 3 2 1 ฟุต
แล้ว บอกจำนวนนิ้ว บันทึก Fc rc rct เรียก finger count
นับนิ้วไม่ได้ให้โยกมือ ช้า, ระยะ 1 ฟุต เรียก” hand movement H
1. มองไม่เห็น ๆ ให้ใช้ไฟส่องๆ ไปทิศทาง เปิด-ปิด
ถ้าบอกได้ เรียกว่า “ Light projection Pl
-
1. มองเห็นแล้วไม่รู้ทิศทาง เรียก “Light perception” No Pl
น
ความดันลูกตาปกติ 39 6-20 www.s
mmHg