Question

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この問題の症例検討がわかりません。
答えもなく、国試の過去問でもないため、どこから手をつければ良いかわからない状態です。
どなたかよろしくお願いいたします。

15歳8ヶ月、 男児
空腹時血糖
BS180
1年前、 学校検尿で尿糖を指摘され、 他院を受診。FBS180mg/dL、
肥満性糖尿病との診断にて、 食事療法を指示された。 体重は減少が、
尿糖消失せず、食事療法を自己中止。 2ヶ月前より口渇、多飲多尿、
易疲労感が出現、体重減少が著明で5kg減となった。 最近になり、 手足
末梢の冷感、精神的抑うつなどの症状が加わり来院
身長151cm、体重45kg、 意識状態はややうとうと状態、
血圧110/68mmHg、 Kussmaul呼吸、 皮膚ツルゴール低下、
検査では、 Na 128mEq/L, K4.1 mEq/L, Cl 95 mEq/L, BS
545mg/dL, BUN 88 mg/dL、Cr 1.3mg/dL、
pH 7.25,PCO2 24.4mmHg, PO2 115.3mmHg,
HCO3-10.8mEq/L、
尿検査; 糖3+ ケトン3+、 蛋白+、 尿比重1.033