黄色ブドウ球菌が血液培養で陽性になったら？
クラスターを形成したグラム陽性球菌が血液培養で陽性になり、コアグラーゼ試験が陽性であったならば、黄色ブドウ球菌菌血症であると考えます。もし、1セットの血液培養しか黄色ブドウ球菌が検出されなかった場合はどのように考えたらいいでしょうか？ ある報告では血液培養で検出された黄色ブドウ球菌は87.2%で起因菌であるされており、コンタミネーションと判断せずに真の菌血症として対応することが望ましいと考えます。
黄色ブドウ球菌菌血症と判断したならば、迅速な経験的抗菌薬投与を開始するとともに、感染源を積極的に探しに行くことが大切です。黄色ブドウ球菌菌血症の感染源としては、まず、血管内カテーテルやデバイスからの感染が重要です。次に、皮膚や軟部組織の感染巣がないか、人工呼吸管理を受けている患者では肺炎も考える必要があります。
しかし３分の１の患者では、黄色ブドウ球菌菌血症の感染源は不明であるとされ、そのような場合は感染性心内膜炎Infective endocarditis；IE、椎体炎、硬膜外膿瘍、化膿性関節炎、腎臓や脾臓などの腹腔内膿瘍など、合併症や転移性病変に注意が必要です。ですから、身体所見では心雑音の有無、関節痛腫脹、脊椎の圧痛の有無、IEに特徴的な紫斑や結膜下出血の有無などを注意深く確認することが大切だと思います。
返信遅くなり申し訳ありません！
詳しく解説して下さり本当にありがとうございます☺️
助かりました！！
今後ともよろしくお願いします！
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