Question

イチ

この2問について、なぜこの回答になるのかわかりません。誤ってる選択肢についても説明が欲しいです。お手数おかけいたしますが、教えてくださると幸いです！

53歳の男性、会社員。昨日、駅の階段を駆け上がったところ強い胸痛、 冷や
汗が出現して立っていられなかった。本日外来受診し、労作性狭心症の疑い
で入院した。喫煙歴30年で1日40-50本。仕事上、飲酒の機会が多く不規側、
入院時、身長163cm、体重73kg、体温36.5度、脈拍数80/分、呼吸数20/分、、血
圧160/80mmHg, 心電図正常、自血球数9500/mm,クレアチンフォスフォキナー
ゼ:正常、乳酸脱水素酵素:正常、総コレステロール255mg/ai.
2. 入院時のアセスメントで正しいのはどれか
0 肺がんのリスクが高い
② 白血球数がやや増加している
3 心筋の壊死がある
④酸素療法の適応である
3. 生活指導で正しいのはどれか
① 体重10kg域少を目安とする
2 体重1kg当り35kcalのエネルギーを摂取する
3 喫煙を1日10本とする
④ 激しい運動を短時間行う

Answer 1

おいも

2.①喫煙歴はあるが、それ以外の情報がないので△
　②白血球数は10000以上で高値(異常)となるので、患者の白血球数が9500ということからやや増加しているのは○
　③心筋の壊死があると血中にクレアチンフォスフォキナーゼや乳酸脱水素酵素の上昇が見られるはずだが、この患者はどちらも正常値なので×
　④脈拍数、呼吸数が正常であることから酸素療法の適応ではない。よって×

3.①この患者はBMIが27と肥満で、血圧、総コレステロール値も高く、これらは動脈硬化の危険要因となっているためまず減量するのが妥当だと考えられる。10キロ減量した場合、BMIは23と標準値に収まるので○
　②1kgあたり35キロカロリーだと総カロリー量がやや高いため×
　③タバコの本数を減らすのではなく禁煙がベスト？
　④激しい運動を短時間ではなく、有酸素運動を行った方が良い。

自信ない部分もありますが考えてみました🙇‍♀️
良かったら参考にして下さい。