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基り者①
<コミュニケーションの
機能>
No.
Date
◎看護場面におけるコミュニケーションの機能をそれぞれ述べよ。
医療者間(3つ)
①信頼関係形成機能
②情報伝達機能
③ピア・サポート機能
(情熱的に助け合う
看護師・看護の対象(92)
①信頼関係(ラポール)の形成機能
②情報収集機能治療・看護に生かす
① インフォームドコンセント、ペイシェントアドボカシー
の
・機能
⑨ カウンセリングの機能
e
患者さんの権利する
安心・ストレスコーピング・健康学習の支援
<バイタルサイン>
※バイタルサインの測定は救急場面から日常の健康把握に至るまで
必要な数値
°
バイタルサインの指標
狭義には(呼吸)(体温)、循環(脈拍1.(血圧)(意識状態
をいう。
体温
~成人の基準値36~37℃
測定部位による体温の差
直腸温>鼓膜温>口腔温>腋窩温
○脈拍
と不快感羞恥心がある
・観察ポイント
と
・冷たいものや温かいものを摂取した後
呼吸困難時などは正確な測定×
1分あたりの回数、拍動のリズム、拍動の強さ
成人の基準値60~90回/分
脈が途中で抜けることを結滞という
・腋窩測定ポイント
腋窩動脈の走行に合わせて、腋窩
のくぼみ~45℃の角度で差し入れる
0
発熱は様々な要因によって
セットポイントが高温に設定され
産熱促進・放熱抑制の自然機構
がはたらくことで生じる。
ICS CamScannerでスキャン
KOKUYO LOOSE-LEAF -836BT 6 mm ruled x 38 lines

ページ2:

No.
Date
<動脈の角部位(6ヶ)>
浅側頭動脈
急時の確認
"
総頸動脈
総頸動脈
日常スクリーニング
一橈骨動脈
腋窩動脈
♡
上腕動脈
橈骨動脈
末梢の
尺骨動脈
浅側頭動脈
大腿動脈
膝窩動脈
橈骨動脈
後脛骨動脈
足背動脈
一足背動脈
<血圧
が触知できれば
そこに至るまでの四肢末端も◎
。
・血圧・左心室から駆出された血液が大動脈から全身の動脈を
流れるとき、動脈の血管壁にかかる圧力
収縮期血圧・心臓の収縮期にかかる最も高い圧力(最高血圧)
基準値: 140mm kg/90mmHg
拡張期血圧・心臓の拡張期にかかる最も低い左かに最低血圧)
心拍出量×全末梢血管抵抗
血圧
肥満だと・・
心臓から送られる血液の量は体重に比例して増加するため。
心拍出量が増加し、血圧が高くなる。肥満は心臓への負担も
大きくなる。
動脈硬化だと…
血管壁の肥厚によって
血法に対する血管の抵抗が大きなり、全末梢血管抵抗が増加
Camでスキャン

ページ3:

大量出血すると…
心出量が減少し、血圧が低下する
No.
Date
・マンシェットの幅が広い
->>
弱い圧力で動脈を圧迫しているため、収縮期血圧が
本来の値より低く測定される。
・マンショットの幅が狭い→より高いが必要となるので本来の値より高く測定
される。
マンシェットがゆるい→駆血の際にゴムが通常よりも丸くふらんで圧道
面積が小さくなり、大きな圧力を必要とするため
実際の値より向く測定される。
マンシェットがきついゴム裏による圧迫面積が大きくなり、小さな圧力で
よいため、実際の値よりも低く測定される。
・測定誤差
上腕動脈の測定位置が心臓より高い
と
血圧低下となる
<診察室血圧に基づく血圧分類>
Ⅲ度高血圧
高血圧
頭痛
180
収縮期血圧
吸高血圧
低血圧
-
めまい
160
1度高血圧
140
正常高値血圧
130
正常血圧
120
至適血圧
(mmHg)
80
90
100
110
拡張期血圧
チアノーゼ・血液中のO2濃度が低下したときに皮膚や粘膜が
青紫色になること。
指三横指・非利き手の第2.3.4指を血管と並行にして触診
CS CamScannerでスキャン
KOKUYO LOOSE-LEAF -6388T 6 mm ruled X36 lines

ページ4:

No.
Date
その他 P982-18
橈骨動脈を触診する際に、非利き手の第(2.3.4)指を血管と平行
して触れる。第1指をうりにそえる。
cs CamScanner でスキャン・

ページ5:

基り者②
<感染成立の条件>
。
感染の輪・・・
/連鎖している
①病原体の存在
③病原体の排出門戸
②病原体を保有する宿主
⑨感染経路主に患者・医療従事者
⑤病原体の侵入門 ⑥ 感受性宿主
感染を予防するのに感染経路をたっことは有効
感染経路 ①接触感染
。
医療関連感染・医療施設内で感染源
にさらされることによって
生じた感染
② 飛沫感染
③ 空気感染
医療器材
<スタンダードプリコーション(標準予防策)>
スタンダードプリコーション(標準予防策)
・感染症の有無にかかわらず、すべての医療現場におけるすべての患者
に実施する対策であり、すべての患者の血液体液(汗を除く)
1万泌物、排泄物、傷のある皮膚・粘膜に伝播しうる病原体を
含んでいるかもしれないとみなして取り扱う」と定義。
・スタンダードプリコーションの項目
①手指衛生 ②個人防護用具の着用 ③患者配置
④汚染器材の管理⑤環境整備 ⑥リネンの管理
⑦鋭利な器具の取扱い廃機物の取扱い
⑨血液媒介病原体対策 ⑩呼吸器衛生/咳エチケット
⑩安全な注射の手技
⑩特別な相究利処置のための感染予防策
<個人防護用品(PPE)の正しい着脱順序>
着用 手指衛生
ガウン
ゴーグル
->
-
プラスチックエプロン
マスク フェイスシールド→手袋
外す
手袋 - 手指消毒
ゴーグル
ガウン
J
フェイスシールド
-
(手指衛生)
ICS CamScanneでスキャン
プラスチックエプロン マスク 手指衛生
病室を出る
KOKUYO LOOSE-LEAF J-836 mm ruled 26 lines

ページ6:

No.
Date
9
聴診法
①①~⑤までは触診法と一緒
③触診法で測定した目測値の20~30mHg上まで速やかに加圧し、脈拍
1拍につき、2mmHg程度の速さで減圧する。
③コロトコフ音を聴取できた時点を収縮期血圧とする。
①コロトコフを最後に聴取した時点を拡張期血圧とする。
※減圧が速すぎ.
・遅すぎ
目盛が正確に読み取れない
患者に苦痛を与える
・聴診器の導管が周囲に触れると雑音が生じる。
<病室環境の構成要素>
・採光・病院・診療所の病室は床面積の方以上の有効採光面積が必要
-
-建築基準法第28条より
照明:人工照明には直接照明と間接照明がある
病室においては100~200ルクス程度が目安
音:昼間50dB以下、夜間40dB以下
室内気候は気温、気温、気流、放射によって構成
有効温度
温度100%
-
ヤブロー
新有効温度 温度50%-ガッゲ
自然換気、着衣、電気毛布などにより調節
患者・乳児・高齢者の居室の冷房は外気温との差が5℃以内
・におい対策→拡散、吸着、分解、マスキング、
(換気、扇風機)(活性炭)(消臭剤)(芳香剤)
・高齢者やクリティカル状態の患者は環境の変化により、せん妄を発生する
意識障害が起こり、混乱状態になることす
・病床を整えるポイント①安全 ②安楽 ③清潔 ⑨自立度に合わせる
スタッフの構成やマンパワー、コミュニケーション技能、患者への態度など
でも感染を引き起こすこともある
・2人以上の多床室の場合、患者1人につき4.3m²以上の病室面積が必要である
<ボディメカニクス>
作業姿勢 作業域、作業面の確保が必要
cs GamSear

ページ7:

No.
Date
<消毒薬の希釈液作成に必要な計算>
希釈後の濃度
原液の濃度
※作成量
必要席収量
5%ーグルコン酸クロルヘキシジンから0.1%希釈液を1000ml
作成する場合、原液は何かし要か。
<>
0.1%
5%
× 1000ml
=20ml
<滅菌の定義>
滅菌とは物質中の細菌芽胞を含むすべての微生物を
殺滅・除去することである。
感染予防について>
感染が成立するには、病原体の存在(病原体を保有する宿主)
排出門戸、(感染経路)、侵入経路、感受性宿主が必要
となる。そしてこれらは(連鎖)しており、一つが欠けても
感染に成立しない。
(病原体を保有する宿主)(主に(患者)、医療従事者、医療器材
があり、(感染経路)としては(接触感染)、飛沫感染、空気味
が考えられる。
ICS CamScammerでスキ

ページ8:

<看護技術とは>
○看護技術の基本的要素
①安全性
②安楽性
③効果性
①効率性(時間・労力、材料面での経済性)
⑤自立性(患者のセルフケア能力を高めること)
○看護技術の特徴
全人的なかかわりが求められる
②人間関係を基盤とする
②状況変化への多様性が求められる
①対象者の権利擁護が求められる
No.
Date
CS CamScannerでスキャン
KOKUYO LOOSE-LEAF - 3

ページ9:

No
Date
<スポールディングの分類>
・E.H.Spaulding (スポールディング)は、使用目的と使用部位に対する
感染の危険度に応じて医療器材を3つのカテゴリーに分類した。
①クリティカル器材 ex.手術使用機材/滅菌
② セミクリティカル器材 ex. 呼吸器・消化器に使うもの(内視鏡・チューブフュー)
/高水準消毒
ex 体温計(粘膜に使用するもの)/中水準消毒
③ ノンクリティカル器材
ex.尿便器、聴診器、カブ/低水準消毒
<運動の効果>
(1)(2消費量増大による呼吸運動の増加
(2)循環を促進する(心拍出量、心臓への静脈還流量の増加、血圧上昇)
(3) 体温上昇による熱放散の増大
(4) 筋力の力・増大
(5) エネルギー消費による食欲増進、胃腸の消化吸収機能の活発化
(6)自律神経の賦活化
(7) 皮膚や筋肉からの刺激による覚醒効果
(8) 自己を表現、達成感、気分転換
<体位変換の目的〉
同一体位でいた場合
70mmHgの圧力が2時間以上
かかると、皮膚の虚血性変化
(1) 体位による苦痛を取り除き、安楽な体位をとる。
が起こる。
(2)同一体位によって起こる圧迫による障害を避避ける。
(3)同一体位による筋の萎縮、機能低下・関節の拘縮を避ける。
(4)全身の血液循環、静脈還流を促す
(5)肺の拡張を促し、気管内分泌の排出を促す
(6)腸蠕動を促進する
(7)意識を刺激する
仰臥位では
仙骨部に200marg
以上の圧が加わる
CS CamScannerでスキャン
KOKUYO LOOSE-LEAF -83887 8 mm nied>36 linos

ページ10:

No.
Date
<体圧のかかる部位>
仰臥位において体圧のかかる部位は頭側から順に後頭部、肩甲骨部
肘頭部、仙骨部、踵骨部である。また、座位においては特に、仙骨部
座骨結節部が手瘡好発部位である。側臥位では、耳部肩峰安部
肋骨部、仙腸部、大転子部、膝関節部、外来部、内東部に体圧
がかかる。腹臥位では、耳部、肩峰突起部、乳房、性器、膝関節部、趾部、
ファウラー位では、後頭部肩甲骨部仙腸部、坐骨結節部踵骨部に体圧がかかる。
コミュニケーションの種類>
①社会的コミュニケーション
②専門的コミュニケーション
<コミュニケーションの機能>
・医療者間(チーム医療)
①信頼関係形成機能
②情報伝達機能
基者①の最初に書いてる
cs CamScanner でスキャン

ページ11:

基り者③
<ADL>
・ADL(日常生活動作)
No.
Dane
①移動 ②食事 更衣
⑨ 整容
④容 入浴 ⑥排泄
IADL(手段的日常性生活動作)
ex. 食事の支度、洗濯、買い物、交通機関の利用、金銭の取り扱い
<良肢位>
など
・良肢位
I'
関節拘縮がおこる場合のあるとき、筋萎縮と関節拘縮、
癒着を最小限に抑え、日常生活活動を行う場合にも
比較的便利で苦痛が少ない体位。
基本順位
膝
・肩外転 10~30°
・属 900
・前腕回内・外中間位
手背屈10~200
(20~30°?)
股屈曲10~30°内施外施中関位外転
膝屈曲 10°(~20°?)
・足底背屈0°(中関性)
10~15°
心拍数
立位
>
>
座位
>
臥位
収縮期血圧
立位
<
座位
<
臥位
拡張期血圧
立位
>
座位
>
臥位
換気量
立位
循環血流量
立位
> く
座位
臥位
座位
<
臥位
ICS CamScannerでスキ
KOKUYO LOOSE LEAP ノー836BT 6mm ruledx30 un

ページ12:

No.
Date
<ヘルスコミュニケーションモデル〉
ヘルスコミュニケーションモデル
医療の場における健康問題をめぐる関係者の
交流をあらわしたもの。
医療者
医療者
良質な医療の提供
D
->
健康回復あるいは
平和ブ
重要他者
患者
<コミュニケーションにおける位置関係>
対面同位
視線が合いきちんとした話になる。
90°位
いい
自然な感じで話すことができる。
横並び同位…くだけた感じの話になりやすい。
<アサーション>
アサーション・人間関係の持ち方を説明するための言葉で攻撃的でなく、
非主張的でもなく、自分も相手も大切にした自己主張が
できることをいう。
<感染性廃棄物>
感染性廃棄物・人が感染する恐れのある病原体が含まれている
廃棄物。
※非感染性のものであっても鋭利なものは、感染性廃棄物と同等の
取り扱いとする。
Ics CamScannerでスキ

ページ13:

<感染性廃業物取り扱いの注意点>
Nなくする努力をする
容器に7~8割溜まった時点で廃棄する
移し替えをしない
→
全部ためるのはX
手袋をして、外したら手指消毒
鋭利器材は感染性廃棄物として1万別
・医療関連感染(医療施設内での感染)
①患者が検査・治療ケアを受ける中で原疾患とは別に新たに
罹患した感染症
②針刺しなど、医療従事者が職務上罹患した感染症
<ヘルスアセスメント)
ヘルスアセスメント対象者の健康を査次すること。
'
身体的、精神的・心理的、社会的、スピリチュアルな視点から総合的に査定
<生理的変動要因>
ex、食事、排泄、運動、情動、喫煙、カフェイン摂取
に交感神経の優位な状態)
<脈拍の異常>
°
0
頻脈
徐脈
3
・結滞(欠滞)
リズム不整
<核心温〉
100回/分以上
60回/分未満 (正常は60~90)
art
脈が途中で1回抜ける
リズム、強さ、間隔がすべて不同
核心温…身体内部の温度で、循環や外気などの環境によって影響されない
温度、中核温、深部温
CS CamScanner でスキャン
KOKUYO LOOSE-LEAF -836BT 6 mm ruled x lines

ページ14:

基ソ肴①
<環境整備>
No.
Date
・目的 ①事故防止
②感染防止 快適さの提供
(個室 病室面積 6.4が以上に
・多床室
4.3m²以上
ベットの間隔1.2~1.8m
寝床気候・人が床に就いたときに身体の周りに形成される温度・湿度
40~50%
(※快適とされる温度・湿度 30~34℃
・一般病床 療養病床
一般病床 病院 6.4m²以上
診療所 6.3m以上、多床室 4.3㎡以上
・療養病床6.4m²以上
<体位と生理学的要素との関係>
体位血圧反射
(+1
臥位から立になったときに血圧が一旦低下して再び回復
する反射現象のこと。
収縮期血圧:
>
拡張期血圧
換気量
こ
仰臥位 座位 立位
仰臥位 座位 立位
仰臥位 座位 立位
>
肺血流量
こ
仰臥位 座位 立位
臥位 立位に変化した場合、下半身に血液が貯留し、静脈血の心臓
への還流が困難になり、1
心拍出量が低下するため。
○圧反射・身体の一部を圧迫すると、その区域の発汗は減少し反対側
の発汗は増加するという反射現象
※刺激を受けた側は発汗、体温、血圧、唾液すべて共通して減少(低下)する
CS GSeanne 7+
KOKUYO LOOSE-LEAF -83687 6 mm ruled x36 inos

ページ15:

No.
Date
<ポジショニング>
・ポジショニング・活動の目的に合わせた姿勢・体位をとり、その状態を安全
<体位の種類>
安楽に保持すること。良肢位を保持することが多いが、
体圧をうまく分散させる必要がある。
①立位
②仰臥位
-
長時間臥位をとることで筴足を起こしやすい。
③側臥位
-
上側になった皮膚・器官の生理機能が亢進する。
④腹臥位
⑤座位
意識レベル向上に有効
⑥ ファーラー位
-
仙骨部の褥瘡を形成けすい
〈人にとっての運動・活動の意義>
人の生活リズムに運動と休息のサイフルで営まれる基本的欲求
活動の自立はその人の生活の質にかわる。
<楽な体位の条件>
①支持基底面積が広い
②各臓器の機能への負担が少ない
③ 体圧が一部に集中していない
①筋の緊張と弛緩のバランスがとれている
①関節に負担がかからない
⑥ 静脈還流が保たれる
⑦患者が安楽であると感じている。
ICS CamScanner

ページ16:

OCR失敗: NoMethodError undefined method `first' for nil:NilClass

ページ17:

OCR失敗: NoMethodError undefined method `first' for nil:NilClass