ノートテキスト
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医療薬学 てんかん〜
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てんかん 大脳ニューロンの過剰な脱分極により、痙攣発作、意識障害などを繰り返す 慢性脳疾患 てんかん 特発性てんかん:遺伝的要因 症候性てんかん:脳器質性病変→薬物治療の反応性不良 <てんかん発作〉 1.全般発作 強直間代性発作 0 欠神発作 D てんかん重積状態(強直間代発作を繰り返す) 呼吸困難、高熱、心機能低下を伴う 0 第一選択はジアゼパムの静注 ○数秒間の意識消失(痙攣は生じない) ○小児 ミオクロニー発作 ○突発的に生じる衝撃様の四肢の筋収縮 ・意識障害なし 2.部分発作 ・意識障害なし ・部分的な四肢の痙攣 単純部分発作 ○てんかんの焦点となる脳領域に対応した運動や感覚機能の異常 複雑部分発作 0 意識障害あり ・無目的行動を繰り返す(自動症)
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<薬物治療> 有効血中濃度10~20μg/ml 薬物名 薬理 フェニトイン、カルバマゼピン Na+チャネル遮断 フェノバルビタール ジアゼパム GABAAPのバルビツール酸結合部位に結合 GABAAR のベンゾジアゼピン結合部位に結合 バルプロ酸 エトワスシシド、トリとタジオン カバペンチン GABA分解酵素阻害し、GABA濃度↑ T型Ca2+チャネル遮断 電位依存性Catチャネルd2gサブユニット結合 ラモトリギン Na+チャネル抑制 レベチラセタム シナプス小胞タンパク質2A(SV2A)結合 特徴 部分発作の第一選択薬 鎮痛作用強副=眠気 重積発作の第一選択薬 全般発作の第一選択薬 欠神発作に有効 部分発作に有効 全般・部分共に有効 難治性部分発作に有効
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