68歳の女性。1年前にS状結腸癌(病期ⅢI)と診断されS状結腸切除術およびリ
ンパ節郭清術を施行された。 術後の補助化学療法を勧められたが、 治療を受けず来
院していなかった。 1週間前に腹痛を自覚し軽快しないため受診した。 意識は清
明。身長 158 cm、体重50kg。 腹部は平坦で、 肝・脾を触知しない。 臍周囲に自発
痛と軽度の圧痛とを認める。 血液所見:赤血球 385万、Hb 10.9 g/dL、Ht 37 %、
白血球5,100、血小板14万。 血液生化学所見:総蛋白 7.2g/dL、総ビリルビン
1.1mg/dL、 AST 54 U/L、ALT 48 U/L、ALP 722 U/L (基準115~359)、γ-GTP
264 U/L(基準8〜50)、 CEA 78 ng/mL (基準 5以下)、 CA19-9 350U/mL (基準37
以下)。 CRP 2.8mg/dL。 腹部造影CT (別冊No. 2) を別に示す。
行うべき治療はどれか。
a 肝移植
b 肝切除
放射線照射
d抗癌化学療法
経カテーテル的動脈化学塞栓術 〈TACE〉
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