Question

無無

內外科護理 心律不整
想請問有關其病因—「電氣傳導功能的改變」為何會與「心房前負荷過量」有關呢？

心律不整的
1. 竇房結傳導速率異常:
:
(1)心搏過速:包括心肌功能不良(如心肌梗塞或心衰竭)產生之代償作用,以及身體代
謝需求增加(如發燒等)
(2)心搏過緩:可出現於迷走神經過度受刺激,或服用B型阻斷劑之病人。
2.電氣傳導系統功能改變:包括心肌組織缺氧、化學物質之反應(如尼古丁、咖啡因
等)、迷走神經過度刺激、電解質不平衡(如高血鉀)、心房前負荷過量、毛地黃中產
等
。
。
Aman
3.其他因素:心臟大小的改變(如心肌擴大)、心肌鈣化等因素亦可導致心律不整
正常成人心跳速率約為每分鐘 60 ~ 100 次,配合良好的心肌收縮以維持每分鐘正常
的心輸出量。當心搏過速時,心室的充填不足而使心輸出量下降;且持續一段時間後,也
使得心肌乏力而收縮力下降,更減少心輸出量。心搏過緩甚或停止皆會引起心室收縮不
足,而無法維持足夠的心輸出量。
暫時性的心輸出量減少並不會引發循環障礙,但持續一段時間則容易發生組織缺氧的
情形。腦組織、眼睛、腎臟是較敏感的。心律不整病人在早期可能只是偶有暈眩或眼花的
症狀,未見改善則意識產生變化甚而昏厥,腦組織缺氧更久則可能引發抽搐,甚而猝死。
慢性的心律不整或反覆地陣發性心律不整,易引發腎功能異常、含氮廢物排除能力下降、
骨骼肌缺氧情形增加,而使病人時常出現頭暈、眼花、疲憊感等症狀
。
精

心律不整 生物 生理

Answer 1

Minyu

我在猜是因為前負荷增加（也就是上下腔靜脈回流到心臟的血液增加）會容易刺激到SA Node 而造成竇性心律不整
不過我沒有找到相關資料，如果我有找到的話再補上來

Minyu

根據Frank-Starling law 前負荷增加會造成SV上升
造成心肌過度負荷 可能造成high rate of diastolic Ca2+ sparks 產生心律不整
以上論點可以參考這篇文章：
Chen-Izu, Y., & Izu, L. T. (2017). Mechano-chemo-transduction in cardiac myocytes. The Journal of physiology, 595(12), 3949–3958. https://doi.org/10.1113/JP273101
附上網址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28098356/

臨床上會觀察到血液容量增加時 也會增加左心室的舒張末期容積 在這種情況下 容易出現VPC（心室早期收縮）