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運動治療學
骨盆前傾
骨盆後傾
骨盆平移
骨盆側傾
骨盆旋轉
Lumbopelvic Rhythm
承重時Hip, Knee, Ankle joint的功能性關係
Flexion/Extension
Abduction/Adduction
Rotation
柔軟度減少
肌肉無力
肌肉失衡
縮短的TFL和臀大肌
TFL比臀中肌優勢
雙關節的髖屈曲肌比髂腰肌優勢
Hamstring比臀大肌優勢
以軀幹外側肌取代外側肌
不對稱的腿長
容易受傷或壓線的主要神經
骨性關節炎(退化性關節炎)
骨盆前傾
造成此動作肌肉:髖屈肌、背伸肌
髖屈曲時避免骨盆前傾:由腹肌穩定、(髖伸肌)
骨盆後傾
造成此動作的肌肉:伸肌、軀幹屈肌
伸直時避免骨盆後傾:腰椎伸肌
髖屈肌、背伸肌提供動態穩定度
髂骨韌帶提供被動穩定度
骨盆平移
會導致髋伸直、下腰椎伸直 懶散坐姿(slouched)
運動治療
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運動治療學
骨盆側傾
Hip Hiking, Hip Drop
Hiking側⇒ Hip Adduction
Drop側⇒ Hip Abduction
造成此動作的肌肉:hiking側的腰方肌、drop側的臀中肌
骨盆旋轉
Lumbopelvic Rhythm
在軀幹執行最大前彎動作時,腰椎和骨盆間會產生合併動作
離心
導致膝關節屈
肌(臀大肌和
踝蹠屈肌(腓
髖關節伸直
(locking mecha
想達到髖關節旋轉動作時,必須藉軀幹肌群穩
定骨盆。
承重時髖關
性關係(Hip,
in Weight Beari
骨盆股骨動作(Pelvifemoral Motion)
在軀幹執行最大前彎動作,像是伸手及地或
及腳趾時,腰椎和骨盆間會產生合併動作,86 這
個動作稱為腰椎骨盆節奏(lumbopelvic rhythm):
25 雖然會因個別關節參與度而有所變化,動作一
般會從頭部前彎開始描述。
■ 當頭部及上半軀幹開始屈曲時,骨盆會向後
移,以維持重心在支撐底面積(base of support)上
■ 軀幹持續向前彎時,動作由脊椎伸直肌控制值
到大約彎至45°。對有相對正常柔軟度的個體
而言,在這個角度下脊椎後側韌帶將變緊,且
小面關節(zygapophyseal joint)上小面會迫近
這兩個因素提供了椎間關節穩定度和肌肉放
鬆。141內玉
承重時,
體下肢的排列
髖關節屈
髖關節
一旦所有節到達動作範圍末端,則由後側韌
帶及小面關節提供穩定,骨盆會藉由臀大肌與
膕旁肌的控制,開始向前旋轉(骨盆前傾)
離心
■ 骨盆持續向前轉直到所有肌肉到達最大長度,
前彎的最終關節活動度是由許多背伸直肌、筋
膜及體伸直肌群的柔軟度決定。商品,和菌
回到直立姿勢的動作是由伸直肌透過相反
的肌肉作用(骨盆後傾)將骨盆向後轉開始,接
著背伸直肌腰椎區域開始往上將脊椎伸直。此
活動的正常同步性(synchronization) 會因訓練(例
如:舞者及體操選手)、錯誤習慣、肌肉或筋膜
長度受限,或受傷及錯誤的本體感覺,而產生
差異
收力矩會藉曲
般會產生膝關
無力會增加
力矩,使得
韌帶承受更大
髖關節
節固定的脛骨
骨造成跟骨夕
髖關節外轉用
期(loading)利
向前移時,
會重複發生,
躍著地(landi
髖關節區士
(Pathomechan
髖關節
柔軟度減少
他下肢關節的
承重時Hip, Knee, Ankle joint的功能性關係
Flexion/Extension
承重時Hip Flexion → Knee Flexion + Ankle Dorsiflexion 由髋伸直肌、膝伸直肌、踝蹠
曲肌控制
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承重時Hip Extension → 將股骨往後拉,促成膝關節卡住機制
Abduction/Adduction
臀中肌無力會增加股骨內收和膝外翻 內側側韌帶、內側髕骨韌帶、前十字韌帶壓力
增加
Rotation
Hip IR → 跟骨eversion, foot pronation
Hip ER → 跟骨inversion, foot supination
柔軟度減少
會使承重力量傳導到脊椎,而非由骨盆吸收
緊繃的髖伸直肌 大腿屈曲時,腰椎屈曲增加(kyphosis)
緊繃的髖屈肌⇒ 大腿伸直時,增加腰椎伸直(lordosis)
肌肉無力
Abductors, Extensors, External Rotators肌力減少
承重活動中hip flexion時產生knee joint外翻坍塌
1. 髕骨股骨受損
外展肌無力→膝外翻力矩較大
女性較常發生
2. 前十字韌帶拉傷
外翻坍塌
髖伸直肌減少使用著地時脛骨前側剪力增加
3.梨狀肌症候群
伸直和外展肌無力
⇒臀大臀中肌強化肌力訓練及功能再訓練,結合矯正錯誤動作模式,可減緩症狀及改
善功能
肌肉失衡
肌肉功能失衡可能是因為:
運動治療學
3

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.
肌力和長度不足
.
本體感覺和神經控制改變
而導致錯誤的活動模式
縮短的TFL和臀大肌
此兩條肌肉的柔軟度減少,都會影響傳遞至髂脛束的張力
有關髂脛束活動性降低的過度使用症候群,包括
區域:大轉子滑液囊炎trochanteric bursitis
膝區域:髂脛束症候群
與TFL和臀大肌縮短相關的姿勢損傷,包括
.
骨盆前傾姿勢
.
懶散姿勢
•
平背姿勢
TFL比臀中肌優勢
會造成髂脛束張力增加,在髖/膝區區承重時膝關節外翻坍塌、增加動態Q角度
增加伸直機制的弓弦效應,膝外側支持帶疼痛(髂脛束症候群)或PFPS
雙關節的髖屈曲肌比髂腰肌優勢
會造成錯誤的髖關節機制、膝關節疼痛
Hamstring比臀大肌優勢
1.錯誤姿勢、臀大肌廢用→臀大肌柔軟度變差→Hip Flexion角度↓
(在改善臀大肌柔軟度後也要改善錯誤姿勢及訓練臀大肌)
•
做完全屈曲大腿時,會產生過度腰椎屈曲代償動作
髂脛束張力增加合併大轉子或前膝關節疼痛
2. 臀大肌廢用→Hamstring 成為優勢髖伸直肌
•
Hamstring過度使用 - 使它在高強度運動中抽筋(cramping)、柔軟度變差、膝關節處
Hamstring 與Quadriceps失衡
• → 膕旁肌肌腱過度使用症候群或前側膝關節疼痛
運動治療學
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以軀幹外側肌取代髖外側肌
→ 增加腰椎壓力(因:過度軀幹動作)
不對稱的腿長
容易受傷或壓線的主要神經
1. Sciatic Nerve
⇒穿過梨狀肌
2. Obturator Nerve
⇒可能發生產時的子宮壓力
3. Femoral Nerve
⇒可能來自骨折、先天性髋關節脫位的復位,分娩時使用產鉗夾造成的壓力
骨性關節炎(退化性關節炎)
髖關節最常見的關節炎疾病
可能病因:
•
老化
關節外傷
重複性異常壓力
•
肥胖
髖關節發展障礙或疾病
退化性變化包刮:
● 軟骨磨損和喪失
● 關節囊纖維化
•
關節邊緣形成骨贅(osteophyte)
運動治療學
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