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「生長發育概念
出生一個月是新生兒
1. 由頭往足端:在两个月多就可以抬頭,頭→手→足
2. 由近端往遠端:通常是對稱性発展ex.学会控制手臂>手掌→手指
3. 由簡單到複雜: ex. 先会抓握,才会捏搓
1-3個月
粗大动作 Head
一個月:趴著時可抬頭
二個月:可抬到45°
精細
眼睛可跟目標転0°
可用手掌抓握
外來刺激会用2手2腳
三個月:可抬到90°,拉著手坐起
頭部穩定
對稱式反应
會交替踢腿
找聲源
4-6個月
粗大动作 Turnk E
還不会站 but 父母扶著可以站一下
(太早学走骨盆会歪掉oro型腿)
四個月:能扭动身体趴→仰
精細
眼睛可跟目標転180°
双手会抓小物品
会用大指、四指抓東西
五個月:無意識的分解式翻身仰→側
六個月:有意識的仰+趴
出生頭圍 33-34cm,一歲45cm
出-32cm
3-6
1 cm
6 一週0.5cm
幼
0.250m
五翻七坐八爬九站12 走(扶) 13可放手

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7-9 個月
粗大动作 Trunk、Pelvis
7個月:不用扶自己可坐穩
(平躺自行坐起)
8個月:腹地式爬(10個月可離地)
精細
会找掉落的物品
可單手拿東西、用指腹拿
会推、拉、滑、抱操縱
手有力氣握奶瓶
10 - 12 個月
粗大动作/E
8個月:可扶東西站一下
9個月:會蹲→站
10個月:腹部離地,用双手双脚爬
12個月:扶東西走
13 - 15 個月
13個月:会放手走路
15個月:会爬樓梯
精細
会拍手(代表手眼協調正常)
可捏小東西,並放到杯子
精細
可疊起3塊積木
2. 畫直維
3. 用湯池
* 畫圓、方型 3歲
十字 4歲
三角型 5歲

ページ3:

原始反射動作
1.吸一吞反射 sucking-swallowing reflex
手指進入口腔,即有吸吮的动作,出生即有的技能
2. 尋根反射 routing reflex
接觸到面頰,頭会自动転,張口找食物,3-4個月就会消失
3. 踏步反射 stepping reflex
抱起來接觸平地,腿就会弯起又踏下(像走路) 2個月会消失
4. 放置反射 placing reflex
足背接觸桌緣,腿会自动弯起再伸直將腳掌放上桌子 2月
5. 對稱性頸部張力反射 symmetrical tonic neck reflex
頸部前屈,上肢会弯起、下肢会伸直
後仰
伸直
弯曲
為了促進四足跪形成,6个月出現8个月.消退
6. 摩羅反射 Moro reflex
測臂神經叢
7、抓握反射 grasp reflex
手掌会自然握住,4月消失
→頭突然往後仰 →打不開就有問題 腳掌会腳趾向下弯,9个月消失
手伸直→手打開成大字型
0000
手再縮回胸口前並握拳
出生/5-6个月消退

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心智發育理論
皮亞傑:認知發展理論
佛洛依德:性心理發展理論
•艾瑞克森:社会心理人格發展理論
皮亞傑
感覺動作期(0-21):無意識→有意向
理解事物有恆常性
懂即使看不見並非消失
佛洛依德
-前思期(2-71):完全以自我為中心
運思期(7-12y):邏輯概念增加
能瞭現在、過去、未來
形成運思期(12yup):作法、想法有彈性
有抽象概念、邏輯推論
→信念、價值歡
一口欲期(0-14):以吸吮、吞嚥、嚼...得到滿足,不順利易悲觀、退、依賴
一肛門期(1-3y):喜歡排泄,得快感。衛生養成!大小便过嚴会吝啬、倔強
-性蕾期(3-6y):对自己的性器官有興趣,男戀母,女戀父
一潛伏期(6-121):對周遭事物開始有興趣,同性、同儕
一生殖期(12yup):對異性有feel

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艾瑞克森
一信任一不信任(0-1y):由父母提供足夠的關愛
一自主一羞恥匋懷疑(1-3y):幼兒自我控制能力up!
如果学者的自主性被剝奪,幼兒會懷疑
自己的能力(生理自理)
一主动一内疚(3-6y):学習表現符合父母期望的社會行為
一動勉-自卑(6-12y):國小階段,人格發展關鍵期(學習上的自信心)
·自我認同一角色混淆(12-20y):青春期,第二性徵快速発展
很在意别人眼中的自己
对自己的角色認同有掙扎(成人角色)
- 友愛親密-孤獨疏離(20-401):建立友誼、成家
-精力充沛-頹廢遲滯(40-65y):建立人生的社会成就(業)→培育新
此生無憾-悲觀絕望(65ymp!):人生願望是否已實現

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營養、飲食
新生兒第一口氣是哭的時候
刀
↗臍靜脈供給
1.血液循环、肺部呼吸、氧氣交換不再依賴胎盤
2. 腸胃道可吸收醣類(乳醣)
3. 免疫系統開始作用,其中「母乳裡有IgA (初乳最多)
·胎盤提供IgG,保護前6个月
4. 新生兒的紅血球(80-90day)
→黃疸(肝未成熟,無法代謝太多)
→ 出生3-4天会有
如果黃疸出現太早,膽紅素上升太快
or 膽紅素太高超过15mg/dl (100c.c 有15mg的膽紅素)
要用特殊波長的照光治療
5. 囟門關閉「前:12-18个月
後:2 个月
6. 便便「Day1-墨綠色[胎便]
Day4-5-顏色転淡[転型便]
之後-黃褐色 [奶便]
胰臟未成熟,脂肪、澱粉消化
差!胃腸蠕动快,母乳的更快
大便会是稀的金黃色便少量多次
一天5-6次
7. - 觸覺-妊娠7.5週即有反应,発展好焊
一覺一在子宮裡就有,3个月会抬頭找聲音[胎]
三一四週之後母乳兒次救減少
一視覺-出生後黑白的,最遠20cm(視誰cell未成熟)
一味覺一♡甜,拒酸、苦
感官很敏感

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睡眠
快速動眼期:大腦活动和清醒相同,做夢
為腦的發展、記憶、整合
- 非快速動眼期 第1期入睡期:清醒,睡眼之間,易醒
一第2期淺睡期:片段的夢
第3期淺睡至熟睡期:身體放鬆不好醒
第4期熟睡期:極放鬆,尿床、夢遊
新生兒不分日夜每个小时醒一次,一天睡15-20 hrs
胃容量小so 3-4 hrs会因餓醒而哭
餵哺
母乳/配方奶
→母乳可能每2hrs要餵一次
不需太多白開水,太多会腹脹、影響奶量攝取,間接影響生長
体重(kg) x 150cc 即是一天總量
出生 Day 1 -5 会有生理性的体重丧失
Day5-7不再掉
Day 12-14 体重↑
滿月要比出生重1kg

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配方奶/母乳
醣-乳醣
乳醣 乳:B型乳醣,有利乳酸菌成長
均有7%
- 配方:d型乳醣
脂肪 母乳:有脂肪酸可助消化,利吸收
均有400
配方:要添許多植物性脂肪才能代替不好消化的牛奶、脂肪
均有不好吸收的棕櫚油
蛋白質「母乳:1%,比配方好,对成長or鉄劑吸收有幫助
配方:1.5%
厭奶
5-6个月会発生,有些1-2个月就会,持續/week-半年
在4个月就可以吃副食品,成長速度緩和,6个月長牙,♡咬x吮
②減少外界刺激,不隨意更換奶粉,要換時
採漸進式的添加(每天添加半是新奶粉直到全换掉)
②奶嘴-標準会以水滴狀滴出,太快or慢会厭奶
-溢奶從嘴角溢出,量不多
L吐奶-嘴巴噴出
→ 葉門功能差、胃容量又小

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【腹瀉病毒、細菌、少見原生蟲
-沙門氏菌腸胃炎:食用污染水or食物,由糞口傳染
会笄燒,呕吐、黏液性腹瀉
- 輪狀病毒腸胃炎:6个月~2y的嬰兒,秋、冬
腹瀉的奶粉選擇:
会發燒、水狀腹瀉
1. 母乳 2.一般配方奶 3.黃豆配方奶粉4.水解 5.医瀉(不含乳醣)
(乳醣不良者) (蛋白質水解)
(母乳化)
6. 無乳醣配方奶粉
牛奶蛋白过敏:
嬰幼兒慢性腹瀉常見原因
会在餵食後3天3个月内発生
1.餵食困難、腹脹、皮膚疹、腹瀉,上腸道出血,下腸道黑便
適合母乳、水解

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營養
一水、醣,蛋白質、脂肪、維生素、礦物質
一不可食用高蛋白,難消化
-2y以内的baby,腦正在長,需脂肪、膽固醇
4个月以上可食副食品,一次添加一種(4-6个月)(比出生体重重2倍)
5澱粉為優先(稻米)(增加能量為主)
@蛋黃比蛋白过敏原少,24以前柑橘類易引过敏
ly可玫鮮奶
21要跌、Ca、鋅、葉酸、
o-ly体重增加成原來的3倍,身高 upl倍半
常見疾病。
新生兒前6个月有母親的IgG 保護, but不足夠
在Mom的產道or胎盤感染
-敗血:細菌在血液大量生殖器官衰竭、休克(新生兒最常見)腦膜炎
·菌血:細菌透過血流到器官再繁殖
敗血
(大腸桿菌)
(B族鏈球菌)
3. 肺炎
泌尿道感染
早發性:出生72hrs內,母親感染2.72500g3. 早期破水>24hrs 4、羊膜炎
性桿菌
- 晚發性:長time住院的baby、需要侵入性治療的baby(葡萄球菌、蘭氏陰
一發燒、体温过低、活动力变差、食慾不佳
大腸桿菌
綠膿桿菌)

ページ11:

血液
診斷
有→敗血症
腦脊髓液
尿液
細 > 腦膜炎 L3-64-L5抽出
菌 → 尿路感染
病毒
4. 水痘:初:chicken pox
復:潛在神經節
皮蛇
Week 47
一併発 雷氏症候群
治療
1. 抗生素
2. 支持性治療,保持血糖
3.狀況為急的患者→用靜脈注射免疫球蛋白 破烈会細菌感染
B族鏈球菌
一針對35-37 Weeks 注射抗生素
一前胎有嚴重病史、尿液有B族、早產<37w、破水<18hrs、発燒(38°媽
腦膜炎
-B族鏈球菌、大腸桿菌常見 ·活动力變差、厭食、体温不穩、
-腰椎穿刺做診斷,抽脊髓液 -前囟門突出、頸部僵硬(1y)、腹瀉
-要高劑量-治革蘭氏陽性要zweek 个
-発生水腦→腦室引流
需檢查力、視力
•單純皰疹:工:口沫、水泡分泌物
Ⅱ:性行為、母体產道
陰性要 3 weeks
病毒
1.
Toxoplasma 弓漿蟲病(喵)
Other
梅毒、帶狀疱疹
Rubella
先天性德国麻疹
CMV
巨細胞病毒病
Herpes simplex 單純皰疹
2. 巨細胞:1.肥診
2. 哺母乳or輸血
3. ˇˇ咀力視力
4. 抗病毒藥物
3个月内不可懷孕
3.德国麻疹(風疹)
可打預防疫苗
51.飛沫接觸 2.懷孕4个月內10-6090
先天性
缺陷

ページ12:

隱睪症
1. 7 個月睪丸開始下降
2.9個月95%会降至陰囊
3.1-2y未降,要開刀
4. 未降可能形成睪丸癌
5. 双側隱→染色體檢查
陰囊水腫[陰囊積水】→光照透光
*常伴隨疝氣 光照不透光
先天性:初出baby的鞘狀突未完全閉合(腹腔、陰囊之間)
後天性:成人,突発性有10%會長腫腦
☆超音波檢查最能鑑別是腫䐉or水腫
1)前会癒合,1y以上→有疝氣,不会癒合,要手術
血管瘤
1. 分佈在頭頸
2、早產兒発生率高
3.1y長最大,5前消褪
4.可能會影響視力、力、呼吸,要轉皮膚科

ページ13:

新生兒黃疸
新生兒血色素: 16-20 gm/dl,出生後,紅血球血→膽紅素
肝未成熟無法處理大量的膽紅素→黃疸
間接型高膽紅素血症:和白蛋白結合位置飽合,代謝受限
不溶於水,对中枢n有毒,可照光換血
會出現暗色尿、灰白粪伴黃疸,照光換血無用
直接型高膽紅素血症:和膽道鬱積or Tcell損傷有關
*由近端~遠端交黃
* If baby 的膽紅素 2 ~ 3 week還是很高時,也可能是因母乳
引起間接型
餵母乳的黃疸
1. 可能是因c.c救, time,熱量不足→膽紅素由腸肝循環的再吸收增加
只要增加次救、熱量可改善(早発性母乳黃疸)
→ 17-19 mg/dl
2.某种荷爾蒙會產生競爭效应,可試停止母乳24-48hrs,通常膽紅素会迅
速降低,几天後會恢復到正常值,再喝母乳通常不會再上升
(違発型母乳黃疸
新生兒黃疸(由近~遠)
生理性黄疸:2-3天出現,3-5天是高峰,2week会完全消失
病理性黄疸:出生第一天出現(太早)or超过15mg/dd or 持續2weok.
or一天上升5mg/dl (太多)
常見原因:1.母子ABO血型不合
2、G6PD酵素缺乏+溶血
3. 有血腫塊→引起敗血症

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嬰幼兒泌尿道感染。
1.1y內感染率高,男>女
2.95%由尿路逆行上去、包皮過長的男baby
3.会發燒
(30%-50%)
4.80-90%由大腸桿菌引起 *变形桿菌易合併尿路畸形
5. 檢查:超音波、膀胱尿道造影檢查/核子同位素:慢性腎結疤變化
泌尿道畸形
21.輕-中度(1-4度):長期用抗生素可治
2.嚴重者(5度):開刀矯刀
一度:輸尿管下端
二度:
三度:腎盂
上
四度:輸尿管、腎盂擴大
五度:水腎
狹死症
1.2-4个月最常見
2、分泌物增加而阻塞、午夜、清晨→易猝死
3. 可能和荷爾蒙有關,雄性激素會抑制呼吸
Good
4. 环境温度过高,以為回子宮,抑制自発性呼吸(25-35℃)
5. 呕吐or溢奶會產生緊縮反射,不呼吸而死
6.仰睡時枕頭宜墊在頸肩處

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G6PD
→ 是一種酵素,若缺乏,紅血球易受特定物質破壞而溶血
嚴重會→急性溶血性貧血
預防
1. 不可亂吃藥(ex. 抗生素、阿斯匹靈)
2. 蠶豆
3. 不可放奈丸
4. 不可用龍膽紫
5.尿液:暗紅、茶水色,便:灰色→快就民
☆ O型Mom 易発生在第一胎
RH陰性血型Mom 易発生在第二胎
> 新生兒溶血症
注意:1.出生2work內,要抱到陽光充足的地方觀察黃疸
2.手掌、腳掌、臉膚色是否相同
治療:照光or換血
核黄疸
1. 間接型高膽紅素已証實對視力、力有傷害
2. 血腦障壁 B.B.B:
在特定狀況ex.敗血、早產),造成膽紅素
更易通过对脂的傷害ump!