心律不整的
1. 竇房結傳導速率異常:
:
(1)心搏過速:包括心肌功能不良(如心肌梗塞或心衰竭)產生之代償作用,以及身體代
謝需求增加(如發燒等)
(2)心搏過緩:可出現於迷走神經過度受刺激,或服用B型阻斷劑之病人。
2.電氣傳導系統功能改變:包括心肌組織缺氧、化學物質之反應(如尼古丁、咖啡因
等)、迷走神經過度刺激、電解質不平衡(如高血鉀)、心房前負荷過量、毛地黃中產
等
。
。
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3.其他因素:心臟大小的改變(如心肌擴大)、心肌鈣化等因素亦可導致心律不整
正常成人心跳速率約為每分鐘 60 ~ 100 次,配合良好的心肌收縮以維持每分鐘正常
的心輸出量。當心搏過速時,心室的充填不足而使心輸出量下降;且持續一段時間後,也
使得心肌乏力而收縮力下降,更減少心輸出量。心搏過緩甚或停止皆會引起心室收縮不
足,而無法維持足夠的心輸出量。
暫時性的心輸出量減少並不會引發循環障礙,但持續一段時間則容易發生組織缺氧的
情形。腦組織、眼睛、腎臟是較敏感的。心律不整病人在早期可能只是偶有暈眩或眼花的
症狀,未見改善則意識產生變化甚而昏厥,腦組織缺氧更久則可能引發抽搐,甚而猝死。
慢性的心律不整或反覆地陣發性心律不整,易引發腎功能異常、含氮廢物排除能力下降、
骨骼肌缺氧情形增加,而使病人時常出現頭暈、眼花、疲憊感等症狀
。
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