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CHI) 腎臟生理學 腎功能①血漿體積廢物濃度電解質濃度值(四漿)
*P.601排尿反射
「排尿反射中枢迫尿肌收縮
-不隨意控制Sz~ $4副交感神經 Ach作用於尿道內括約肌(膀胱頭) 放鬆
(平滑肌)
·隨意 control 體運動 nerve 作用於骨骼肌(外括約肌)
[解剖]腎の特化細胞
①近曲小管 微絨毛(刷狀緣)
¥606過濾作用
腎絲球微血管孔型cen
但可
②通透性大 (防止 RBC. WBC into 過液]
血漿into鮑氏囊前有三會選擇性過濾結構
收縮憋
* 液体通過鮑氏囊稱為過濾液
(血漿)
②遠曲小
緻密斑
③入球小動脈近腎絲球細胞(JGcell)
*P.602 結構
z.
1.製尿液的功能性單位腎元
每个腎有÷100萬↑的腎元
3.腎元= 腎小体+腎小管
集尿管接收自遠曲小管之液体
微血管內皮→腎絲球基底膜→間隙膈膜+足突
限制血漿蛋白過濾作用
*607 過濾液血淨水壓(向外)
近腎絲球器
促使濾液中的水滲透回微血管的血液膠體滲透压
*腎絲球過濾液 GFR÷125ml/min(180L)
= 60 mmHg
(腎絲球血液靜水壓+鮑氏囊膠體滲透压)-
(鴕血靜+腎血膠)
外一內
匯款
11

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e
*607 交感神經作用 [過濾率調節]
血壓↓
外在:交感神經支配 GFR↓
*6091622近曲小管的再吸收 Na+ 等張
Nat leave
①主動運輸 Na.K pumps
②
② CoHizoo.Nat
↓
(收縮or舒張)
L 內在(腎臟自我調節作用)改變入球小動脈直徑
管腔
Na+出,有濃度梯
共同運輸進
Nat into
壓力受器反射
近曲小管 cell
↓
L自我調節
·自我調節(刺激) 血壓↓ 舒張
GFR 不變
for | Nat.kt pump
③ C6H12.00
交感神經个
.血壓↑ 收縮
血管
↓
題:血中蛋白濃度↑(血膠(向内)↑)→GFR↓
球小動脈收縮
GFR↑血靜,組膠个
↓
GFR↓
j
尿液↓
↓
血容積↑
「
*再吸收②
利用促擴離 cell
* - *e move
Nat 主動
65%的塩水於近曲再吸收 Lel一被動
【近曲对水通透(Nat:H2O=1:1)
濃度同血漿(300m 0sm)等張
20%水在亨利氏環下降枝再吸收
about Nat. cl
*608-9*的再吸收腎小管回流至血液(需存濃度梯)
再吸收於近曲小管(大部份) 亨利氏環下降枝
(others)集:管(ADH作用)

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補 逆流交換:直血管吸收下降枝出組間液的H2O(維持組間液高張】
逆流放大:亨利氏環上升、下降枝管内溶液上至下成倍增長濃度
* 逆流放大
(塩類)
-上升枝為主動者 NGCT通透
11 : 2
水不通透
一上升枝越上呈低張
Nat K+ c- [次級主動運輸]
狀
核
(粗段) (遠曲小管 same)
間液高張
糜
下降枝水通透.Natclr不通透
勺 (越下越高張)
et
逆流放大 main作用:使組只問液提高濃度,以提供集管再吸收水分之巨力
1300mOsm→1200~1400 m0sm)
·逆流交換直血管吸收下降枝排のH2O
* 613 BUN
BUN 循環放
亨利氏环上行支細段,集尿管末段
造成組間液高張:BUN.NaCl
*P.615 ADH BY TE
ADH使皮質集尿管对水通透性更佳!
·對集尿管上皮 cell 作用
ADH+ VzR>Gs protein →
i 直血管管壁:H2O.NaCl. BUND
至
膠體滲透压>組织液
血漿蛋白因
(水分由組织間液流入上行支)
犬
直血管

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*P. 616
腎臟
ADH 不當分泌尿崩症
*P617腎血漿清除率移除某物質並將其排放至尿中的能力
in order to
排泄速率=(過濾+分泌)-再吸收
(成為尿の)
血液量厂↑
↓
ADH
ANP
尿液容積
血液量
腎絲球
腎小管、集管
排
(原本の)
-✓
个
* ADH的調節作用
(A)脫水
*腎絲球過濾率GFR 評估腎功能是否正常每分鐘從血漿中
菊糖過濾=排出量
經過腎臟過濾的體積
V = 尿液形成速率
VXU=GFR ×
血漿中Nat濃度,滲透度个
U=菊糖在尿中濃度
30 x 1
P=血漿中菊糖濃度
GFR = VXU
(B)水中毒(心因性劇渴症)
P
0.3
2 X 30
Nat離子(血,尿中)↓
300
600
=100
GFR=
3
0.5
5
= 120 ml/min
(c) DM
C6H1206(血,尿中)S个
(0) ADH分必过多余量减少,尿中的Na滲透壓低血鈉
血中Nat濃,滲↓尿中Nat↑
△臨床GFR用肌酸酐清除率 Cor
排出率較菊糖高
*P.620 BUN的清除率(被動)
肝分泌
會被再吸收:GFR>清除率

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*P.622 C6H12O6再吸收
C6H12O6.胺基酸次級主動運輸
(完全再吸收)
Tm最大運輸量未達飽和時可以完全被再吸收
÷375 mg/min
犬 *電解質,酸ㄐㄩㄢˇ平衡的控制
尽管
醛固酮作用下再吸收Nat
二醇
排K+H+
遠曲小管後半段 main:皮質集尿管
K+ 再吸收近小管
can 分泌 Renin
*P.625 近腎絲球器=緻密斑(遠曲小管)+JGcell(入球小動脈)
過濾液 Nacl↓緻密斑傳訊給入球小動脈使收縮 GFR↓