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C 医療 安全管理 トラブル事例- 機器側 送血圧異常、脱血不良、人工肺酸素加不良、送血ポンプの故障 空気塞栓 ○生体側 大動脈解離 空気塞栓対処法 空気が動脈フィルタ入口まで ①送脱血回路を遮断 ②貯血槽を充填 の 場合 ③動静脈バイパスラインを用い 動脈フィルタまでの気泡を除去したら 体外循環を再開 空気が患者側に及んだ場合 ① 脱血回路を遮断 ②貯血槽を充填 Trendelenburg 体位へ ④送血カニューレを除去 ⑤下大静脈の脱血カニュ ミューレを遮断 ⑥上大静脈より血液冷却状態で逆行性脳灌 ⑦通常の体外循環を再開 安全な人工心肺業務施行へ- ・適格な指導者の下での適切な 操作技術の習得と訓練 ・人工心肺操作マニュアル及び チェックリスト 整備・運用・改訂 ・安全監視装置類の適確 な運用 定期的なトラブルシューティング を実施 安全対策の考え方- 。 人間は誤りをおかす動物。 9 事故は減らせるがゼロにはできない。 Fool Proof 誤接続防止 Fail Safe-危険時動作停止 の Fault Tolerance トラブル時の 代替処置:手回し ハンドル ステム統--単純化 考え方でシステムを構築。
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100 見てくれてありがとう! 次回のノートもすぐアップする予定なので しばしお待ちください 00 C3 O EL
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。 ○脱血カニュ 膜型 ・脱落したら血ポンプを停止します。 漿リークでは人工肺を交換します。 。 0 9 人工肺内の血栓形成時におけるヘパリンの追加投与は効果がない。 空気塞栓の原因に左心ベント挿入部から心内 の空気流入がある。 ○左心ベントポンプの逆回転は空気塞栓の原因となる。 貯血槽の貯血とベル下は気泡誤送の原因となる。 ○ヘマトクリット値の低下時には水分バランスをチェ ACTが延長しないときにはヘパリンを追加。 ○人工肺交換には循環停止が必要となる。 C ック。 電源の安全対策として手術室配電盤の位置の確認が必要。
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