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2.2型糖尿病
①生活習慣改善(運動療法・食事療法)
効果不十分の場合、薬物療法開始
② 薬物療法
(1) インスリン製剤
(2)スルホニル尿素薬(SV薬) (グリ~)
グリクラジト
グリメピリド
グリベンクラミド
作用機序・ランゲルハンス島β細胞膜のSUP結合
特徴
グリメピリドはインスリン抵抗性改善も
=
副作用 低血糖、光線過敏症、無顆粒球症
(3) 速攻型インスリン分泌促進薬(~ニド)
ナテグリンド
ミチグリンド
レパグリンド
作用機序・ランゲルハンス島β細胞膜のSUP結合
特徴・食直前に服用
(4) ヒグアナイド系薬(~ホルミン)
メトホルミン ブホルミン
作用機序・AMP活性化プロテインキナーゼ活性亢進
:
副作用 乳酸アシドーシス

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(5) インスリン抵抗性改善薬
ピオグリダゾン
作用機序:ペルオキシソーム増殖因子活性化®r(PPARr)活性
副作用・心不全、浮腫、肝障害、体重増加
(6) α-グルコシダーゼ阻害薬(~ボース)
アカルボース
ボクリボース
ミグリトース
作用機序の一グルコシダーゼ阻害
特徴
:
食直前服用
副作用
=
腸閉塞様症状(腹部膨満感、放屁)
(7) Nat / グルコース共輸送体(SGLT)2阻害薬(~グリフロジン)
ダパグリフロジン
イプラグリフロジン
作用機序・SGLT2阻害→近位尿酸管でのグルコース再吸収抑制
副作用・脱水、尿路感染症、敗血症
(8) ジペプチジルペプチダーゼ(DPP-4阻害薬(~グリプチン)
シンダグリプチン ビルダグリプチン
作用機序・DPP-4阻害
アログリプチン
(9) グルカゴン様ペプチド-1(GLP-1)作動薬(~チド)
リラグルチド
エキセナチド
デュラグルチド
作用機序・ランゲルハンス島β細胞のGLP-1®刺激

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<合併症治療薬>
①糖尿病性末梢神経障害
エパレルスタット
作用機序:アルドース還元酵素阻害
副作用:血小板減少
メキシレチン
作用機序・知覚神経 Natチャネル遮断
②糖尿病性腎症
イシダプリル
作用機序:ACE阻害
ロサルタン
作用機序・アンギオテンシンⅡAT.R遮断