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薬理学
~利尿薬~

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利尿薬
(作用)主として尿細管においてNa+再吸収を抑制するとともに水の再吸収を抑制して尿量を増加させる
(適応)うっ血性心不全、腎疾患、肝疾患に伴う浮腫、高血圧症
1.炭酸脱水素酵素阻害薬
アセタゾラミド
(作用)主に近位尿細管で炭酸脱水素酵素阻害(Natード交換系抑制)
(特徴) 緑内障、てんかんに適応
(副作用)低K血症・代謝性アルカローシス、アルカリ尿
2.ループ利尿薬
フロセミド
トラセミド
ブメタンド
(作用機序)へこし係蹄上行脚でNat-k-2c1共輸送系阻害
(特徴)
トラセンド:抗アルドステロン作用含有
(副作用)低K血症、高血糖(耐糖能)、高尿酸血症
3.チアジド系利尿薬(~チアジド)
ヒドロクロロチアジド
トリクロルメチアジド
(作用機序)近位尿細管管腔内に分泌、遠位尿細管でNat-ci共輸送体阻害
(特徴) 弱い炭酸脱水素酵素阻害作用をもつ
(副作用)低K血症、高血糖(耐糖能)、血清脂質増加、高尿酸血症、高Ca血症
光線過敏症
4.アルドステロン ®遮断薬
スピロノラクトン
カンレノ酸
エプレレノン
(作用機序)遠位尿細管~集合管でアルドステロン®を遮断し、Natk+交換系を阻害
(副作用) 高血症 女性化乳房