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医学・薬学各論、
~肺結核
~

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結核菌(グラム陽性桿菌)=シコール酸
(症状)2週間以上続く咳、痰、発熱、全身倦怠感、盗汗(寝汗)、体重減少
(感染)空気感染(飛沫核感染)
結核菌曝露 初感染 1.5% 一次結核
70%
不感染
30%
↓28.5%
感染は容易
but
自然治癒
1.5%
二次結核
発症しにくい!
(診断) ツベルクリン反応(細胞性免疫によるIV型アレルギー反応:遅延型アレルギー反応)
(予防) BGGワクチン(弱毒生ワクチン)
(薬物治療)
☆抗結核菌の多くは、肝代謝・腎排泄のため、高齢者では減薬する必要あり
①リファンピシン CYP3A4誘導
・CYP3A4により代謝
作用 DNA依存性RNAポリメラーゼに作用し、RNA合成阻害/テオフィリン・ワルファリン・ジギタリス・
用法・用量 1回450mg(3カプセル)を1日1回空腹時投与
経口糖尿病薬などの
副作用 汗・尿がオレンジに着色
禁忌 HIV感染症薬、ボリコナゾール・ビルトリシド
・代謝促進作用減弱
2 イソニアジド
作用 シコール酸及び核酸生合成阻害
用法・用量 1日量200mg~500mg(4~10mg/日)を分1~3
副作用 末梢血管障害・末梢神経炎
チラシンを多く含むチーズ等との併用で
血圧上昇・動悸発現の恐れ
ヒスチジンを多く含む魚(マグロcx)の摂取で
ヒスタミン中毒(頭痛・嘔吐・掻痒感ex)