ノートテキスト
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of ok (Respiratory System) 呼吸系統的組成 一上呼吸道 -Nose 有副鼻竇(上頜、篩、蝶、額寬、鼻淚管開口於鼻腔 - 吸入→ air turm warm and潤濕、過濾 共鳴腔 L接受嗅覺的 RL Pharynx 鼻咽一客有一欧氏管(耳咽管),後有咽扁桃体 - 一口咽基有高桃体 口咽腭弓間有腭扁桃体 -喉咽- when嚥時→会厨軟骨蓋住喉的入口 ·鼻口咽界-軟膠 -口喉咽分界——舌骨
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Llarynx - 會厭artilage — 彈性 cartilage,附放甲狀 cartilage上 -甲狀 cartilage - cartilage -1 cartilage — in the Larynx is biggest, cartilage, ££, OR LINEHE 聲帶的終止點,甲杓肌的止端 •*0# cartilage ± -楔狀cartilage——会厭皺襞上 -環狀 cartilage喉部最下方 * Voice Production cartilage cartilage 2. rest: the聲門呈△ 3發音:the聲門呈裂細狀 A 3. 香調:由Nio分枝的候返N(甲)和候外N(環甲肌) 「下呼吸道 - Trachea - Bronchi - 位於csophagu前,由16-202 (形透明 carFlege and滑肌組成 -由T4、T5(胸骨角)⇒分成L,R主支氣管 -黏膜層由偽複層柱狀纖毛上皮構成 -淨化、濕潤 air second rib. Is a L.RĒ Bronchi 右主 Banchi 較左主Bronchi 短、粗(寬)、垂直,resultin異物較易掉入右主Biochi (No cartilage -氣管樹:主→次級(肺)→三級(肺). 細→→終末細(以上解剖死胎) “偏愛毛上頁 單層站上皮 → 呼吸性細→肺泡管→肺泡費→肺泡(真正換氣区) No 換氣 2 頂:肺尖:肺底;縱隔面直缝:肺門;肺門外機結徧Tinose和胸膜包裹:肺根 Lung 左、右肺有HVent压道、斜裂 左 I lung Hreat presure - TIS FA AE J5 2 1% Lung - 775 Aliver = It left Lung more ... 553 0 一左、右Lung各有8~10个肺節 一解剖死腔共有23次分枝 Type 1) 氣體交換 -連續的內襯 1 surfactant 呼吸膜 肺泡壁組成一層鱗狀上皮細胞 分泌, su 02 .中隔細胞 肺泡上皮→ 肺泡基底膜 (Type II) - → capillary basement → capillary ↓肺泡表面張力 ·防止肺泡塌陷 ·有灰塵cell(巨噬(d) CO2反之(倒著)
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FORTE (respiration) (-) A+ (FA) (Hummary * pressured 1→ ↓流动 *大氣與肺泡的gas交换 1.吸氣(Inspriation ) Ventilation) (diffusion) 肺內压二大氣压=760mmy (before inspiration) .因波以賺定律- gas 的压力 and cavity 成反比。ex.肺内压< atm (inpiration) 一橫隔膜收縮往下 平靜吸- 外肋肌收縮→增加胸腔前後及橫徑→胸腔變大 L肋吸一口 用力吸 -肺容積turm大⇒ 肺內压降756~758mmy -空氣迅速進入肺中⇒吸氣 -主动過程 主要吸氣肌+吸氣輔助肌 可使肺內压更低⇒最大的吸氣量 2. of (Expiration) 外肋肌+橫隔膜鬆弛 -平靜呼——胸腔的縮小⇒肺内压> atm 一有肺泡的反彈力 -lung F => causing expiration • 被动過程 一內肋間肌+腹直肌(所有腹肌) 一用力呼一 一压縮腹部、橫隔上移 主动過程 肺的順應性一只肺与胸廓擴張的容易度 - A > normal > A fiberous 3. pressure: atm > lung > AE(&P) >胸內压.. -平靜呼:lung> atm > 胸內压 一平呼>平吸 ——肺圈压=肺內压-胸内压
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(二)肺氣體容積与容量 *呼吸:一次吸+魚,可用肺計測 1., AF (Fulmonary Volume) 潮氣容積(v )-平靜吸or平靜呼的氣量。約有500ml 一吸氣貯備容積(RV)-平静吸+用力吸的吸入大量的3100ml 一呼氣貯備容積(RV)-平靜呼+用力呼所呼出最大量guo。約120ml 肺餘容積(RV)一用力呼後,還留在10g內的氣体量。肺氣腫 RVP 2 HPB (Pulmonary Capacity) 一氣容量(IC)=TV+IRU ☆FRC=ERV+RV .肺活量(VC)=IRV+TV+ERV 一肺總量(TLC)=VC+RV 3,(Ventilation Capacity) (Total Ventilation Capacity) = TV x respiratory frequenicy 一肺泡通氣量(Alveolar Veanlation Caparity)解剖死腔(150ml)是人体体重的确权=kgx2.2. X - VA = (TV - #72) x R frequency LTVM 通氣量个 => - 生理死腔:解剖及肺泡死腔 : normal <#= 17+AF 解 -discase <= 120 > 解
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(三)呼吸氣體的交換 *道耳頓定律,respiration中CO2的濃度相差最大約90~10倍 *呼氣02多於CO2 39 (External Respiration) *肺泡與肺微血管間的氣體交換過程 1.在解剖上可促進外呼吸進行的因素 一 呼吸膜厚度很薄(0.2m) 一呼吸膜的總面積很大(約70m²網球場一樣大) LARS capillary capillary 的管徑窄,一次只能一顆RBC通過 2.會影響外呼吸效率的因素 一膜2例的压力差:海拔高度影響很大,海拔↑→dfucin入bed的Oc↓ -功能性呼吸膜的總面積: A↑→dfusion 的速率下 area -呼吸膜變厚 -molecule diffusion N₂ > CO₂ > O₂ -藥物:麻醉劑,毒品 3、通氣/灌流比(Ventilation/Perfusion Ratio)= 首 4000 成人ǎ= 5000 =68 x=08~1.2(1最好) A 尖v小Q: less 塊大 Q = more 3.4 TE 0.6 * 24 = 2+ PORT Prod PO2↓ ROT
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(五)内呼吸(Internal Respiation) - capillary trusse and cell tiuse Oz. Co .休息狀態時,有25%的De進到Cell Tiese內CO2a5ospeccn) 運動狀態時,Hband Oz的親合力↓ 伏呼吸氣体的topport 1.Oxygen (02) -每100ml的在0.血含20ml 3%溶於plana中,99%都与Hb合成H602 2. 氧合血紅素解離曲線(Hb02 Posadation Curve) 11*每公克的Hb含1.34ml 802. C.C -Hband0角分压-12~40mrty 可引起大量釋放(飽和百分比75%→13%) ·PH值叫↓-0親和力↓=relkase 02 波爾效應 -乳酸与CO2高、H十↑二)血紅素釋Oz 碳酸酐酶 RBC、胃壁、腎小管 CO2+H2O H2CO3= H+ + HCO3 Temperture - T↑ O₂↑ (DP6/2.3:2,3PPG釋量与釋,成比 3. Carbon Dioxide (CO2) ₤100/4ml CO₂ 1=7% CO₂, Hb protein of =23% (Hb + CO₂ = Hb.CO₂) -plasma =7 (弱鹼) #1538 23 38 89-1 (H(C.) [170x, CD2 + H2O = H.CO₂ =1+ 400, Tasse RBC Cl in RBC Capillay Clout HC; in 呼吸的調節 -因HCO3-弱鹼需與C1交換,反相轉移, on blance (一)呼吸中枢(Respiration Center) - →延髓呼吸節律中枢背側呼吸群一號機•音呼吸)一橫隔、外肋間肌 一腹則呼吸群(步氣中枢用力呼——呼氣肌 -呼吸調節中枢——橋腦一起呼抑吸 L長吸中枢一橋腦一延吸抑呼 You
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(二)呼吸的化學調節(Chemical Regulation of Respiration) -> PNS receptor CO2的分压↑(Oz缺乏) PNs receptor: Attery bload -H+濃度↑ 9 O2分压↓(大量) CNS receptor cell ex: CSF, Ht can't through the BBB → PNS receptor 中枢化學 receptor - only Ht可直接sti,CO2↑adso can sti, 週辺化學 receptor only when O 大量↓→興奮 (三)大腦皮質的調節(Cortex Regulation) L when Coreach 到一定量→吸氣肌的N衝動→ 呼吸從新開始 (四)膨脹 反射(Luflation Reflex) .肺泡壁周圍有牽張 receptor -When lung Inflation -D Sti the receptor DN衝動 -抑制橋腦長吸区,延髓的吸氣区的作用→產生 expriation - called赫一鮑inflation reflex - BBL lung. ower inflation 的 protection L 延呼抑吸 (3), others Influencess blood Pressure Tempersture -active ·外來突然劇烈siulum -咽、喉接受到sti 一登高山 一年齡 性別 -睡眠窒息(deep apnea) 短暫改變 respriation 速率or型式 Lovers - casing stop respiration 一麻醉劑
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